Pflegewissen Intermediate Care - Für die Weiterbildung und die Praxis

von: Jutta Busch, Birgit Trierweiler-Hauke

Springer-Verlag, 2013

ISBN: 9783642300011

Sprache: Deutsch

298 Seiten, Download: 9946 KB

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Pflegewissen Intermediate Care - Für die Weiterbildung und die Praxis

	Geleitwort	5
	Vorwort	7
	Die Autorinnen und Autoren im Kurzporträt	8
	Inhaltsverzeichnis	10
	Mitarbeiterverzeichnis	17
	Sektion I	18
	Sektion 1: Wissen für die IMC-Pflege	18
	Kapitel-1	19
	Einleitung	19
	Kapitel-2	22
	Überwachung und Monitoring	22
	2.1 ??Bewusstsein	23
	2.2 ??Apparatives Monitoring	23
	2.3 ??Überwachung von Herzfrequenz und Herzrhythmus	24
	2.3.1 ??Palpation	24
	2.3.2 ??EKG	24
	2.4 ??Überwachung der Hämodynamik	27
	2.4.1 ??Nicht-invasive ?Blutdrucküberwachung???????	27
	2.4.2 ??Invasive ?Blutdrucküberwachung???????	28
	2.4.3 ??Zentraler Venenkatheter und zentraler Venendruck	32
	2.4.4 ??PiCCO	33
	2.4.5 ???Echokardiographie?????	34
	2.5 ??Überwachung der Atemfunktion	36
	2.5.1 ???Pulsoxymetrie?????	36
	2.6 ??Überwachung der Haut	37
	2.7 ??Überwachung der Körpertemperatur	38
	2.7.1 ??Hypothermie	38
	2.7.2 ???Hyperthermie?????	38
	2.8 ??Überwachung der Nierenfunktion	39
	Literatur	39
	Kapitel-3	40
	Unterstützung und Förderung der Atmung	40
	3.1 ??Respiratorische Insuffizienz	41
	3.2 ??Atemfördernde und unterstützende Maßnahmen	45
	3.2.1 ??Nicht-invasive ventilatorische Atemtherapie (NIV)?????	45
	3.2.2 ??Wann darf die NIV-Therapie nicht zur Anwendung kommen?	53
	3.2.3 ???Sauerstoffinsufflation?????	53
	3.3 ??Apparative Überwachung der Atmung	55
	3.3.1 ???Impedanzmessung?????	55
	3.3.2 ???Pulsoxymetrie?????	56
	3.3.3 ??Überwachung und Analyse arterieller Blutgasanalysen	58
	3.3.4 ???Auskultation?????	63
	Literatur	64
	Kapitel-4	66
	Akut- und Grenzsituationen	66
	4.1 ??Allgemeine Handlungsstrategien in Akutsituationen	67
	4.2 Störungen der Herz-Kreislauf- Situation	67
	4.2.1 Schock und Schockformen	67
	4.2.2 Herzinsuffizienz	71
	4.2.3 Hypertensive Krise/Hypertensiver Notfall	71
	4.2.4 Lungenembolie	72
	4.2.5 Kardiopulmonale Reanimation	74
	4.3 Störungen des Stoffwechsels	76
	4.3.1 Hypo- und Hyperglykämie	77
	4.3.2 Akutes Abdomen	78
	4.4 Grenzsituationen	78
	4.4.1 Pflegeschwerpunkte	79
	Literatur	81
	Kapitel-5	82
	Schmerzmanagement auf IMC-Station	82
	5.1 ??Was ist ?Schmerz????? und wie entsteht er?	83
	5.1.1 ??Schmerzentstehung und Schmerzleitung	83
	5.1.2 ??Schmerzarten	83
	5.2 ??Schmerzerfassung und Dokumentation	85
	5.2.1 ??Wie erfasse ich Schmerzen?	85
	5.3 ??Medikamentöse Schmerztherapie	89
	5.3.1 ??Besonderheiten im IMC-Bereich	89
	5.3.2 ??Nichtopioidanalgetika	90
	5.3.3 ???Opioide?????	90
	5.3.4 ???Koanalgetika?????	95
	5.3.5 ???Adjuvanzien?????	95
	5.3.6 ???Placeboeffekt?????	95
	5.4 ??Prophylaxe und Behandlung der schmerzmittelbedingten ?Nebenwirkungen???????	95
	5.5 ??Nicht-medikamentöse Möglichkeiten der Schmerztherapie	96
	5.6 ??Beratung und Schulung	96
	Literatur	98
	Kapitel-6	99
	Ernährung	99
	6.1 ??Ernährungsstatus	100
	6.2 ??Phasenmodell	101
	6.3 ??Bedarfsberechnung	102
	6.4 ??Refeeding-?Syndrom?????	104
	6.5 ??Orale Ernährung	104
	6.6 ??Enterale Ernährung via Sonde	104
	6.6.1 ??Allgemeine Sondenpflege	107
	6.6.2 ??Nährstoffsubstrate	107
	6.7 ??Parenterale ?Ernährung???????	107
	Literatur	109
	Kapitel-7	110
	Wahrnehmungsstörungen	110
	7.1 ??Wahrnehmung	111
	7.2 ??Wahrnehmungsveränderungen und -störungen	112
	7.2.1 ??Wahrnehmungsveränderungen durch Medikamente	112
	7.2.2 ??Wahrnehmungsveränderungen im Alter	113
	7.2.3 ??Wahrnehmungsveränderungen durch Immobilität	114
	7.2.4 ??Delir	114
	7.2.5 ??Prävention von Wahrnehmungsstörungen und Delir	116
	7.2.6 ??Pflegerische Interventionen bei Wahrnehmungsstörungen	118
	7.2.7 ??Pflegerische Interventionen beim Delir	118
	7.2.8 ??Erleben eines Delirs aus Sicht der Patienten	120
	Literatur	121
	Kapitel-8	122
	Hygiene auf der IMC-Station	122
	8.1 ??Hygiene benötigt Rahmenbedingungen	123
	8.2 ??Standard-Hygienemaßnahmen	125
	8.2.1 ??Flächen- und ??Umgebungshygiene??????????	126
	8.2.2 ??Körperpflege	131
	8.3 ??Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen	135
	8.3.1 ??Periphere Verweilkanülen	137
	8.3.2 ??Zentrale ?Venenkatheter???????/Shaldon-?Katheter?????	137
	8.3.3 ??Infusionen und Injektionen	137
	8.3.4 ??Verabreichung von Blut und Blutkomponenten	140
	8.3.5 ??Arterielle ?Katheter???????	140
	8.3.6 ??Pflege der Katheter	140
	8.3.7 ???Dialysekatheter?????	142
	8.4 ??Prävention von Harnwegsinfektionen	143
	8.5 ??Prävention postoperativer Wundinfektion, Umgang mit Drainagen und allgemeine ?Wundpflege?????	144
	8.6 ??Hygienemaßnahmen bei multiresistenten Erregern (MRE)	149
	Literatur	150
	Kapitel-9	153
	Mobilitätsförderung	153
	9.1 ??Definitionen von Mobilisation	154
	9.2 ??Warum bewegen wir Patienten?	155
	9.3 ??Was verhindert eine frühzeitige Mobilisierung?	156
	9.4 ??Phasen der ?Bewegung???????	156
	9.4.1 ??Kinästhetisches Warm ?up?????	157
	9.4.2 ??Kinästhetisches ?Funktionstraining?????	158
	9.5 ???Bewegungssprache????? und ?Pflegefachsprache?????	163
	Literatur	164
	Kapitel-10	165
	Aufnahme – Übergabe – Verlegung	165
	10.1 ??Bedeutung der mündlichen Übergabe	166
	10.2 ??Phänomene aus der Praxis der mündlichen Übergabe	167
	10.3 ??Vorschläge zur Verbesserung der mündlichen Übergaben	169
	Literatur	170
	Kapitel-11	171
	Kommunikation auf einer IMC-Station	171
	11.1 ??Theoretische Grundlagen	172
	11.1.1 ???Kommunikationsquadrat????? von Schulz von Thun	172
	11.1.2 ??Klientenzentrierte Gesprächsführung nach Rogers	173
	11.1.3 ??Verbale/nonverbale ??Kommunikation??????????????	174
	11.2 ??Kommunikation im Setting Krankenhaus/IMC-Bereich	175
	11.2.1 ??Pflege-Patienten-Kommunikation	175
	11.2.2 ??Situation der Angehörigen	176
	11.3 ??Zielführende Kommunikation in Belastungssituationen/Unterstützungssysteme	176
	11.3.1 ??Kollegiale ?Fallberatung?????	177
	11.3.2 ???Supervision?????	178
	11.4 ??Deeskalationsmanagement	179
	11.4.1 ???Gewalt????? und ?Aggression????? in den Gesundheitsberufen	179
	11.4.2 ??Stufenmodell der Deeskalation	179
	11.4.3 ??Zwölf Regeln der Deeskalation	180
	11.4.4 ??Schulungskonzept	180
	Literatur	182
	Sektion II	183
	Sektion 2: Lernen an Fallbeispielen aus der Praxis	183
	Kapitel-12	184
	Fallorientierte Pflege und Überwachung	184
	Kapitel-13	186
	Fallbeispiel Kardiologie – Herzinsuffizienz	186
	13.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	187
	13.1.1 ??Herzinsuffizienz	187
	13.1.2 ??Akute Linksherzinsuffizienz – Lungenödem	189
	13.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	191
	13.2.1 ??Ausscheiden	191
	13.2.2 ??Atmung	192
	13.2.3 ??Bewegung	192
	13.2.4 ??Nahrungsaufnahme	193
	13.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	193
	Literatur	194
	Kapitel-14	195
	Fallbeispiel Kardiochirurgie – Aortenaneurysma	195
	14.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	196
	14.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	196
	14.2.1 ??Monitoring	196
	14.2.2 ??Pneumothorax/Thoraxdrainage	198
	14.2.3 ??Motorik/Liquordrainage	199
	14.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	200
	Literatur	201
	Kapitel-15	202
	Fallbeispiel Neurologie – Myasthenia gravis	202
	15.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	203
	15.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	205
	15.2.1 ??Beurteilung der neurologischen Symptomatik	205
	15.2.2 ??Atmung	206
	15.2.3 ??Ernährung	207
	15.2.4 ??Patientensicherheit	210
	15.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	211
	Literatur	211
	Kapitel-16	213
	Fallbeispiel Stroke Unit – Schlaganfall	213
	16.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	214
	16.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	215
	16.2.1 ??Herz-Kreislauf-Funktion	215
	16.2.2 ??Verbesserung des neurologischen Outcome	216
	16.2.3 ??Verhütung von Folgeschäden	216
	16.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	217
	Literatur	218
	Kapitel-17	219
	Fallbeispiel Viszeralchirurgie – Pankreasresektion	219
	17.1 ??Medizinische Grundlagen zur Anatomie des Pankreas (Bauchspeicheldrüse)	220
	17.1.1 ???Pankreastumor?????en	220
	17.2 Pflegerische Schwerpunkte nach Pankreasresektion	222
	17.2.1 ??Postoperative ?Überwachung???????	222
	17.2.2 ??Früherkennung einer Magen-Darm-Atonie und Aspirationsprophylaxe	224
	17.2.3 ??Blutzuckerkontrollen	226
	17.2.4 ??Verdauung der Nahrung	226
	17.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	227
	Literatur	227
	Kapitel-18	228
	Fallbeispiel Pulmologie – COPD	228
	18.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	229
	18.1.1 ??Stadien von COPD	229
	18.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	230
	18.2.1 ??Atmung	230
	18.2.2 ??Ernährung	231
	18.2.3 ??Mobilität	231
	18.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	232
	Literatur	233
	Kapitel-19	234
	Fallbeispiel Transplantation – Lebertransplantation	234
	19.1 ??Medizinische Grundlagen zur Lebertransplantation	235
	19.1.1 ??Warum ist die ?Leber????? für unseren Organismus so wichtig?	235
	19.1.2 ??Indikationen zur Lebertransplantation	235
	19.1.3 ??Transplantationsallokation	236
	19.1.4 ??Komplikation Leberabstoßungsreaktion	238
	19.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	238
	19.2.1 ??Patientenedukation	238
	19.2.2 ??Allgemeine Verhaltensregeln nach Lebertransplantation	240
	19.2.3 ??Ernährung und Flüssigkeitsbilanz	240
	19.2.4 ??Hepatorenales Syndrom (HRS)?????	241
	19.2.5 ??Verhütung und Früherkennung von Blutungen	241
	19.2.6 ???Pruritis????? (?Juckreiz?????) – Schwer zu behandelndes Symptom einer Leberfunktionsstörung	243
	19.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	243
	Literatur	244
	Kapitel-20	246
	Fallbeispiel Neurochirurgie – Hirndruck	246
	20.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	247
	20.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	249
	20.2.1 ??Bewusstsein	250
	20.2.2 ??Kommunikation	251
	20.2.3 ??Elektrolyt- und Blutzuckerstörungen	255
	20.2.4 ??Mobilität	255
	20.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	256
	Literatur	258
	Kapitel-21	259
	Fallbeispiel Gynäkologie – Präeklampsie	259
	21.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild	260
	21.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte	261
	21.2.1 Mobilität	261
	21.2.2 ??Herz-Kreislauf-Funktion	262
	21.2.3 ??Neurologie	262
	21.2.4 ??Ausscheidung	263
	21.2.5 ??Atmung	263
	21.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben	263
	Literatur	264
	Sektion III	266
	Sektion 3: Organisation, Konzepte und Weiterbildung	266
	Kapitel-22	267
	Intermediate Care – Zielsetzungen, Definitionen und Zuweisungskriterien	267
	22.1 ??Zielsetzungen	268
	22.2 ???Definition???????	269
	22.3 ??Zuweisungskriterien	270
	Literatur	274
	Kapitel-23	276
	Organisationsstrukturen und Rahmenbedingungen von Intermediate Care	276
	23.1 ??Organisationsstrukturen	277
	23.2 ??Rahmenbedingungen	277
	23.3 ??Einarbeitungskonzepte und Integrationsprogramme	279
	23.3.1 ??Welche Ziele verfolgt ein strukturiertes Einarbeitungskonzept?	279
	Literatur	282
	Kapitel-24	283
	Weiterbildungsangebote für eine IMC-Qualifikation	283
	24.1 ??Hospitationsprotokoll »Überwachung vital gefährdeter Patienten« zur zertifizierten Weiterbildung IMC	290
	Literatur	291
	Stichwortverzeichnis	294

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