Geschichte der Gesundheitsreformen in Deutschland - Geschichte - Intentionen - Konfliktlinien
von: Franz Knieps, Hartmut Reiners
Hogrefe AG, 2015
ISBN: 9783456954332
Sprache: Deutsch
388 Seiten, Download: 2203 KB
Format: EPUB, PDF, auch als Online-Lesen
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Geschichte der Gesundheitsreformen in Deutschland - Geschichte - Intentionen - Konfliktlinien
| Gesundheitsreformen in Deutschland | 2 | ||
| Inhalt | 6 | ||
| Einleitung: Die Reform des Gesundheitswesens – eine unendliche Geschichte | 8 | ||
| 1..Ökonomische, rechtliche und politische Parameter der GKV | 20 | ||
| 1.1 Zur politischen Ökonomie des deutschen Gesundheitswesens | 22 | ||
| 1.1.1 Weshalb wird das Gesundheitswesen | 1.1.1 Weshalb wird das Gesundheitswesen | ||
| 23 | 23 | ||
| 1.1.2 Besonderheiten des deutschen Gesundheitswesens | 32 | ||
| 1.2 Das Spannungsfeld zwischen Solidarausgleich und Sozialrecht | 38 | ||
| 1.3 Ablauf und Dramaturgie von GKV-Reformen | 43 | ||
| 2..Von Bismarck bis Blüm: Die ersten 100.Jahre der GKV | 52 | ||
| 2.1 Von der Kaiserlichen Botschaft zur Reichsversicherungsordnung: Die Gründerjahre der GKV von 1881–1918 | 54 | ||
| 2.2 Die GKV in der Weimarer Republik | 65 | ||
| 2.3 Die GKV unter dem Nationalsozialismus | 69 | ||
| 2.4 Die GKV in den Nachkriegsjahren: Restauration und Reformstau | 71 | ||
| 2.5 Die GKV unter der sozialliberalen Koalition: Expansion und Kostendämpfung | 78 | ||
| 2.6 Das Gesundheits-Reformgesetz: Norbert Blüms Kampf mit dem Lobbyismus | 85 | ||
| 2.7 Das Gesundheitswesen der DDR und die Folgen des Einigungsvertrags | 91 | ||
| 3..Reformen der Organisation und Finanzierung der GKV | 102 | ||
| 3.1 Lahnstein und die Folgen: Von der berufsständischen zur wettbewerblichen Gliederung der GKV | 103 | ||
| 3.1.1 Verwerfungen in der berufsständisch gegliederten GKV | 104 | ||
| 3.1.2 Die ordnungspolitische Debatte zur Struktur der GKV in den 1980er-Jahren | 109 | ||
| 3.1.3 Konzepte zur Organisationsreform der GKV | 112 | ||
| 3.1.4 Der Kompromiss von Lahnstein und das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) | 118 | ||
| 3.1.5 Die Umsetzung der Beschlüsse von Lahnstein | 121 | ||
| 3.2 Die neue Wettbewerbsordnung der GKV und die Folgen | 123 | ||
| 3.2.1 Die Lücken des RSA | 124 | ||
| 3.2.2 Die Probleme in den neuen Ländern und das GKV-Finanzstärkungsgesetz | 127 | ||
| 3.2.3 Der Streit um den «morbiditätsorientierten RSA» (M-RSA) | 129 | ||
| 3.3 Zwischenspiel: Der Streit um die Kopfpauschale | 133 | ||
| 3.4 Das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz: Gesundheitsfonds, Zusatzbeitrag und allgemeine Krankenversicherungspflicht | 138 | ||
| 3.4.1 Die Suche nach einem Kompromiss und der Gesundheitsfonds | 139 | ||
| 3.4.2 Gesundheitsfonds und M-RSA als Kernstück des GKV-WSG | 144 | ||
| 3.4.3 Konvergenzklausel und Zusatzbeitrag: Fallen der eigenen Ideologie | 149 | ||
| 3.4.4 Ansätze zur Organisationsreform der GKV: Beitragseinzug, Insolvenzfähigkeit von Krankenkassen, Bildung eines Spitzenverbandes | 152 | ||
| 3.4.5 Der Basistarif in der PKV: Totgeburt oder Trojanisches Pferd? | 154 | ||
| 3.5 «Weiter so» statt Übergang zu einem integrierten Krankenversicherungssystem: Reformen zur Finanzierung der GKV nach dem GKV-WSG | 159 | ||
| 3.5.1 «Wildsäue» gegen «Gurkentruppe»: Der Streit in der schwarz-gelben Koalition (2009–2013) um die GKV-Finanzierung | 160 | ||
| 3.5.2 Neuauflage der Großen Koalition 2013: Senkung des allgemeinen Beitragssatzes und Neugestaltung des Zusatzbeitrages | 165 | ||
| 3.6 Die Zukunft des dualen Krankenversicherungssystems | 167 | ||
| 4..Reformen im Leistungsrecht der GKV | 172 | ||
| 4.1 Leistungsarten der GKV | 174 | ||
| 4.1.1 Behandlung von Krankheiten | 176 | ||
| 4.1.2 Leistungen zur Früherkennung und Gesundheitsvorsorge | 184 | ||
| 4.1.3 Gesundheitsförderung und Prävention | 185 | ||
| 4.1.4 Leistungen bei Schwanger- und Mutterschaft sowie zur Empfängnisverhütung | 189 | ||
| 4.2 Leistungsumfang der GKV: Sachleistungen, Zuzahlungen, Kostenerstattung und Wahlleistungen | 190 | ||
| 4.2.1 Regelungen zur Selbstbeteiligung der Versicherten | 191 | ||
| 4.2.2 Kostenerstattung und Wahltarife | 196 | ||
| 4.3 Steuerung der Leistungsqualität | 200 | ||
| 5..Reformen der Vergütungssysteme für.Ärzte und Krankenhäuser | 206 | ||
| 5.1 Die Vergütung ärztlicher Leistungen im Spannungsfeld von Gesamtvergütung und Leistungsmenge | 208 | ||
| 5.1.1 Das Gesundheitsstrukturgesetz von 1992: Grundlohnorientierte Ausgabenbegrenzung und Einführung von Leistungskomplexen | 210 | ||
| 5.1.2 Das GMG vom November 2003 und das GKV-WSG vom Juli 2007: Regelleistungsvolumina und Verlagerung des Morbiditätsrisikos auf die GKV | 217 | ||
| 5.1.3 Perspektiven eines einheitlichen und leistungsgerechten Entgeltsystems | 225 | ||
| 5.2 Die Vergütung von Krankenhausbehandlung: Der lange Weg zu den DRGs | 231 | ||
| 5.2.1 Krankenhausneuordnungsgesetz von 1984 und Gesundheitsstrukturgesetz von 1992: Der schrittweise Rückzug vom Selbstkostendeckungsprinzip | 232 | ||
| 5.2.2 Die Einführung des G-DRG-Systems: Selbstblockade der Selbstverwaltung | 237 | ||
| 5.2.3 G-DRG – eine Erfolgsgeschichte? | 243 | ||
| 6..Reformen der Versorgungsstrukturen im Gesundheitswesen | 246 | ||
| 6.1 Reformen in der ambulanten Versorgung | 249 | ||
| 6.1.1 Reformen zur vertragsärztlichen Bedarfsplanung | 249 | ||
| 6.1.2 Einführung neuer Versorgungsformen in der ambulanten Versorgung: Strukturverträge, hausarztzentrierte Versorgung und MVZ | 257 | ||
| 6.2 Krankenhausstrukturreformen: Dauerbrenner «Monistik» und Zugang der Krankenhäuser zur ambulanten Versorgung | 266 | ||
| 6.2.1 Die duale Finanzierung der Krankenhäuser | 266 | ||
| 6.2.2 Öffnung der Krankenhäuser für die ambulante Versorgung | 269 | ||
| 6.3 Ausblick: Neue Versorgungsformen und die Verantwortung der Länder | 272 | ||
| 7..Die Reformen in der Arzneimittelversorgung | 276 | ||
| 7.1 Die Arzneimittelversorgung im Kontext von Veränderungsprozessen im deutschen Gesundheitswesen | 277 | ||
| 7.2 Schüsse aus dem Schrotgewehr – Regulierungsinstrumente der Arzneimittelversorgung | 280 | ||
| 7.2.1 Gescheiterte Versuche zur Regulierung des Angebots: Positiv- und Negativlisten | 280 | ||
| 7.2.2 Der Fetisch Selbstbeteiligung – Steuerung des Inanspruchnahmeverhaltens der Versicherten | 283 | ||
| 7.2.3 Ein erfolgreiches Konzept zur Begrenzung der Erstattungsfähigkeit – Das Festbetragssystem | 284 | ||
| 7.2.4 Neuland der Regulierung – Preisverhandlungen auf der Basis von Nutzenbewertungen | 286 | ||
| 7.2.5 Ein zweischneidiges Schwert – Rabatte über Ausschreibungen | 288 | ||
| 7.2.6 Eine Aufgabe für Sisyphos – die Steuerung des ärztlichen Verordnungsverhaltens | 289 | ||
| 7.2.7 Im Grenzbereich des Rechts – der Einsatz von Arzneimitteln jenseits des bestimmungsgemäßen Gebrauchs («off label») | 290 | ||
| 7.3 Interessenkonflikte und Reformperspektiven | 291 | ||
| 8..Kurze Geschichte der Pflegeversicherung | 296 | ||
| 8.1 Das Pflegeversicherungsgesetz vom 26..Mai 1994 | 297 | ||
| 8.2 Weiterentwicklung der Pflegeversicherung in den 2000er-Jahren | 302 | ||
| 8.3 Die Weiterentwicklung der Pflegeversicherung, zweite Stufe: der «Pflege-Bahr» und die Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im SGB XI | 308 | ||
| 9..Ausblick: | 9..Ausblick: | ||
| 316 | 316 | ||
| Anhang: | Anhang: | ||
| 322 | 322 | ||
| Literatur | 352 | ||
| Abkürzungen/Register/Über die Autoren | 374 | ||
| Namensregister | 378 | ||
| Sachregister | 380 | ||
| Über die Autoren | 388 |
