Das Angst-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe - Praxishandbuch für die Pflege- und Gesundheitsarbeit

von: Hax-Schoppenhorst, Kusserow

Hogrefe AG, 2014

ISBN: 9783456954141

Sprache: Deutsch

360 Seiten, Download: 4429 KB

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Das Angst-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe - Praxishandbuch für die Pflege- und Gesundheitsarbeit

	Inhaltsverzeichnis, Geleitwort und Vorwort	6
	1 Gesellschaft in Angst – Angstgesellschaften	22
	1.1 Panorama gegenwärtiger Lebensängste	22
	1.1.1 Einleitung	22
	1.1.2 Der Alltag Tag fu¨r Tag	22
	1.1.3 Die Beziehungsgefu¨ge	24
	1.1.4 Die eigene Position in der Gesellschaft	24
	1.1.5 Die gesellschaftliche Macht sich ausbreitender Innovationen	26
	1.1.6 Der Sog der kursierenden Fantasien	28
	1.1.7 Die Arbeit am eigenen Leben	28
	1.1.8 Ertragen des Alterns	29
	1.1.9 Das Sortieren eigener Ängste – Ausblick	29
	1.2 Angstkontrolle – Der heimliche Auftrag der Medizin	31
	1.2.1 Einleitung	31
	1.2.2 In jeder Angst steckt ein Stu¨ck Todesangst	31
	1.2.3 Sinn der Angstabwehr	32
	1.2.4 Endlichkeit leugnen ist nicht hilfreich	33
	1.2.5 Krankheit konfrontiert uns mit unserer Endlichkeit	35
	1.2.6 Krankenhäuser sind Orte der Endlichkeitsbekämpfung	36
	1.2.7 Das Gesundheitssystemist sehr mächtig	38
	1.2.8 Der Auftrag der Angstabwehr bei strenger Hierarchie	41
	1.2.9 Schlussfolgerungen	42
	1.2.9.1 Was brauchen Patienten?	42
	1.2.9.2 Was braucht das Gesundheitspersonal?	43
	1.3 Angst im Kontext Arbeit	46
	1.3.1 Einleitung	46
	1.3.2 Vortrag	46
	1.4 Stigmatisierungsängste	57
	1.4.1 Einleitung	57
	1.4.2 Stigma	57
	1.4.3 Stigmatisierung und Stigmatisierungsprozess	57
	1.4.4 Vorurteile, Stereotype und Diskriminierung	58
	1.4.5 Stigmatisierung psychisch Kranker	58
	1.4.6 Auswirkungen von Stigmatisierung	58
	1.4.7 Die Rolle der Medien	59
	1.4.8 Bewältigungsstrategien	59
	1.4.9 Offenbaren oder Verbergen?	59
	1.4.10 Verheimlichen, Verstecken, Verschweigen	60
	1.4.11 Der Makel psychischer Krankheit –Selbststigmatisierung	60
	1.4.12 Stigmatisierung und Selbststigmatisierung – Fallbeispiel	60
	1.4.13 Selbststigmatisierung und Verheimlichung als Folge einer Zwangsstörung	61
	1.4.14 Stigmatisierung und ihre Folgen fu¨r hilfesuchendes Verhalten	62
	1.4.15 Das Stigma psychiatrischer Kliniken	62
	1.4.16 Der Beitrag psychiatrischer Kliniken zur Entstigmatisierung	63
	1.4.17 Soziale und strukturelle Folgen	63
	1.4.18 Der Beitrag psychiatrisch Pflegender	64
	1.4.19 Ausblick	64
	2 Perspektivisches	66
	2.1 Angststörungen im klinischen Alltag – Ein Überblick	66
	2.1.1 Einfu¨hrung	66
	2.1.2 Klassifikationen, klinische Bilder	67
	2.1.2.1 Agoraphobie	67
	2.1.2.2 Soziale Phobie	70
	2.1.2.3 Spezifische Phobien	70
	2.1.2.4 Panikstörung	71
	2.1.2.5 Generalisierte Angststörung	72
	2.1.2.6 Angst und Depression, gemischt (F41.2)	73
	2.1.3 Differenzialdiagnostische Besonderheiten und Komorbidität	73
	2.1.4 Verlauf und Prognose	77
	2.1.5 Behandlung	78
	2.1.5.1 Psychotherapie	78
	2.1.5.2 Psychopharmakotherapie	81
	2.1.6 Besonderheiten in der Behandlung	83
	2.2 Das Phänomen der Angst im Krankenhaus	86
	2.2.1 Einleitung	86
	2.2.2 Was ist Angst und ist sie normal?	86
	2.2.2.1 Definitionen von Angst	86
	2.2.2.2 Angstauslöser	87
	2.2.2.3 Angstkategorien	87
	2.2.2.4 Aktivierung von Angst	87
	2.2.2.5 Angsttheorien	88
	2.2.2.6 Einflussfaktoren von Angst	88
	2.2.2.7 Auswirkungen der Angst	89
	2.2.2.8 Angstausprägung	89
	2.2.2.9 Angstmessung	89
	2.2.2.10 Angstbewältigung	89
	2.2.3 Angst aus der Sicht der Philosophie	90
	2.2.3.1 Existenzphilosophie	90
	2.2.3.2 Leibphänomenologie	91
	2.2.4 Angst im Krankenhaus	92
	2.2.4.1 Akute Angst im Krankenhaus	92
	2.2.4.2 Chronische Angst im Krankenhaus	94
	2.2.4.3 Angstverstärkende Faktoren im Krankenhaus	94
	2.2.5 Die Angst der Pflegenden vor PatientInnenängsten	95
	2.2.6 Zusammenfassung	95
	2.3 Pflegephänomen Angst – Hilfen und Handlungsstrategien	99
	2.3.1 Einleitung	99
	2.3.2 Beobachtbare und erkennbare Symptome des Phänomens Angst	100
	2.3.3 Ausdruck von Angst	100
	2.3.4 Pflegerische Ansätze und Hilfsmittel	100
	2.3.5 Pflegephänomene	101
	2.3.6 Bedeutung von Pflegediagnosen	101
	2.3.7 Einschätzung der Angst	102
	2.3.8 Pflegerisches Handeln bei Angst	103
	2.3.9 Einige Übungen, die Erleichterung verschaffen	106
	2.3.10 Rahmenbedingungen und weitere Aspekte	107
	2.3.11 Entlassungsvorbereitung	109
	2.3.12 Zusammenfassung	110
	2.4 Versagensangst und Lernen	111
	2.4.1 Einleitung	111
	2.4.2 Wie zeigt sich Versagensangst?	111
	2.4.3 Erklärungsansätze	113
	2.4.3.1 Tiefenpsychologie	113
	2.4.3.2 Verhaltenstherapie	114
	2.4.3.3 Verhaltenstherapeutische Interventionen	115
	2.4.3.4 Coping- bzw. Bewältigungsstrategien	116
	2.4.4 Leistungsmotivation und Selbstwirksamkeit	117
	2.4.4.1 Leistungsmotivation	117
	2.4.4.2 Selbstwirksamkeit	118
	2.4.5 Die Menschen stärken – Selbstwirksamkeitserfahrungen	120
	2.4.5.1 Lernchancen ergreifen	120
	2.4.5.2 Lernchancen ermöglichen	121
	2.4.5.3 Verhaltensformung und Selbstwirksamkeitserfahrung	121
	2.4.6 Zusammenfassung – Durch die Angst hindurch!	122
	3 Im Laufe des Lebens	126
	3.1 Angststörungen im Kindes- und Jugendalter	126
	3.1.1 Einleitung	126
	3.1.2 Störung mit Trennungsangst	126
	3.1.3 Phobien des Kindesalters	127
	3.1.4 Generalisierte Angststörung	127
	3.1.5 Panikstörung und Agoraphobie	128
	3.1.6 Die drei Komponenten der Angst	128
	3.1.7 Was man wissen sollte	128
	3.1.8 Was sollte man tun?	129
	3.1.9 Die Behandlung von Angststörungen	129
	3.1.9.1 Psychoedukation	130
	3.1.9.2 Kognitive Interventionen	131
	3.1.9.3 Konfrontationsverfahren	131
	3.1.9.4 Ru¨ckfallprophylaxe	132
	3.1.10 Zusammenfassung	132
	3.2 30 Jahre mit dem schwarzen Vogel – Fallbeispiel	134
	3.2.1 Einleitung	134
	3.2.2 Auszu¨ge einer Mitschrift der Gespräche	134
	3.3 Angst im Alter	141
	3.3.1 Einleitung	141
	3.3.2 Generalisierte Angststörung	141
	3.3.3 Angst und Trauma	142
	3.3.4 Angst aufgrund neurobiologischer Veränderungen	142
	3.3.4.1 Angst bei Delir	143
	3.3.4.2 Angst bei Demenzen	145
	3.3.5 Gesellschaftliche Sicht	151
	3.4 Ängste von Betreuungspersonen beim Umgang mit Sterbenden	154
	3.4.1 Einleitung	154
	3.4.2 Ängste von Betreuungspersonen	155
	3.4.2.1 Angst vor dem Sterben, Angst beim Sterben	156
	3.4.2.2 Angst vor dem eigenen Sterben	157
	3.4.2.3 Angst vor dem Tod des Patienten	157
	3.4.2.4 Angst vor dem eigenen Tod	158
	3.4.2.5 Angst vor den Angehörigen	159
	3.4.3 Empirische Befunde zu den Ängsten von Betreuungspersonen	159
	3.4.3.1 Befunde zu Krankenschwestern im Allgemeinen	160
	3.4.3.2 Befunde speziell in Hospizarbeit und Palliativbetreuung	161
	3.4.4 Möglichkeiten zum Abbau der Ängste	163
	3.4.4.1 Diagnostik und Interventionen bei Betreuungspersonen	163
	3.4.4.2 Diagnostik und Interventionen – Ebene der Institution	164
	3.4.5 Resu¨mee und Ausblick	165
	4 Patientenängste	168
	4.1 Gehör verschaffen – Patientenängste aus der Sicht der Seelsorge	168
	4.1.1 Einleitung	168
	4.1.2 Die Angst vor der Seelsorge	169
	4.1.3 Die Angst in der Seelsorge	170
	4.1.3.1 Vom ersten Krankheitsanzeichen bis zur Diagnose	170
	4.1.3.2 Die Behandlung	171
	4.1.3.3 Vor der Entlassung	171
	4.1.3.4 Nach der Entlassung	171
	4.1.3.5 Fallbeispiele	172
	4.1.4 Die Angst der Seelsorgerin, des Seelsorgers	174
	4.1.5 Zusammenfassung	175
	4.2 Angst auf der Intensivstation	176
	4.2.1 Einleitung	176
	4.2.2 Angst auf der Intensivstation	177
	4.2.3 Wie erleben Intensivpatienten die Intensivstation?	178
	4.2.3.1 Fragenkomplex «Angst»	179
	4.2.3.2 Fragenkomplex «Schwerkranker Mitpatient»	180
	4.2.3.3 Fragenkomplex «Negative Gefu¨hle»	180
	4.2.4 Essenz dieser Evaluationsstudie	181
	4.2.5 Zusammenfassung	182
	4.3 Präoperative Angst	185
	4.3.1 Einleitung	185
	4.3.2 Angstmessung	187
	4.3.2.1 State-Trait-Anxiety Inventory (STAI)	187
	4.3.2.2 Visual Analogue Scale (VAS	188
	4.3.2.3 Beck Anxiety Inventory (BAI)	188
	4.3.3 Welche pflegerischen Interventionen sind geeignet?	188
	4.3.4 Zusammenhang zwischen Angstreduzierung und Schmerzintensität?	189
	4.3.5 Formen der Informationsvermittlung als geeigneter Rahmen	190
	4.3.5.1 Die präoperative Pflegevisite	190
	4.3.5.2 Präoperative Gruppengespräche	191
	4.3.5.3 Die präoperative Informationsbroschu¨re	191
	4.4 Angst in der Palliativversorgung	194
	4.4.1 Einleitung	194
	4.4.2 Wann tritt Angst in der Palliativversorgung auf?	194
	4.4.3 Teufelskreis Atemnot – Angst	196
	4.4.4 Todesrasseln und die Angst der Umgebung	197
	4.4.5 Angst der Umgebung des Menschen	198
	4.4.6 Angst vor der Zukunft	198
	4.4.7 Zusammenfassung	201
	4.5 Krebs und Angst	202
	4.5.1 Einleitung – Der Sturz aus der Wirklichkeit	202
	4.5.2 Angstinhalte	202
	4.5.3 Risikofaktoren fu¨r die Entwicklung u¨berschießender Ängste	203
	4.5.4 Anpassungsstörungen	203
	4.5.5 Kontrollverlust	204
	4.5.6 Progredienzangst	204
	4.5.7 Veränderte Sexualität und verändertes Körperbild	205
	4.5.8 Partner und Familien in Angst	205
	4.5.9 Tumorbedingte Schmerzen	206
	4.5.10 Angst vor Sterben und Tod	206
	4.5.11 Keinerlei Angst?	206
	4.5.12 Hilfestellungen im Pflegealltag	207
	4.5.13 Anwendung von Entspannungsverfahren	207
	4.5.14 Positive Verstärker nutzen	207
	4.5.15 Körperliche Bewegung	208
	4.5.16 Informationsangebote	208
	4.5.17 Selbsthilfegruppen	208
	4.5.18 Psychotherapeutische Unterstu¨tzung	208
	4.5.19 Fazit	209
	4.6 Ängste vor und nach einer Geburt	210
	4.6.1 Einleitung	210
	4.6.2 Endokrine Veränderungen in der Schwangerschaft	210
	4.6.3 Allgemeine Prävalenzen	211
	4.6.3.1 Panikstörung	211
	4.6.3.2 Generalisierte Angststörung	211
	4.6.3.3 Depression	212
	4.6.4 Auswirkungen auf die Schwangerschaft	213
	4.6.5 Differenzialdiagnosen	213
	4.6.6 Ausblick – Behandlungsoptionen	213
	4.7 Scham und Angst im Kontext Inkontinenz	218
	4.7.1 Einleitung	218
	4.7.2 Inkontinenz	218
	4.7.3 Scham und Inkontinenz	219
	4.7.4 Angst und Inkontinenz	220
	4.7.5 Schlussfolgerung	222
	4.8 Ängste im Pflegesetting der Langzeitbetreuung	225
	4.8.1 Einleitung	225
	4.8.2 Chronische Beeinträchtigungen und die Folgen	225
	4.8.3 Angst in der Theorie des systemischen Gleichgewichts	227
	4.8.3.1 Familienprozesse	227
	4.8.3.2 Pflegeprozesse	227
	4.8.3.3 Angst als Ausdruck de sUngleichgewichts im Familiensystem	229
	4.8.4 Fazit	232
	4.9 Angst bei Menschen mit einer Demenzerkrankung	234
	4.9.1 Einleitung	234
	4.9.2 Vertiefung	234
	4.9.3 Praxisbeispiele: Wie zeigt sich Angst?	235
	4.9.4 Empfehlungen fu¨r den Umgang mit Angstproblemen	237
	5 Pflegende in Bedrängnis	240
	5.1 Aggression macht Angst – Angst macht Aggression	240
	5.1.1 Einleitung	240
	5.1.2 Wie friedliche Menschen aus Angst aggressiv werden	241
	5.1.3 Auswirkungen von Aggressionsereignissen auf Personal	242
	5.1.3.1 Angst vor Blamage und Kritik	244
	5.1.3.2 Angst vor Zweittraumatisierung	244
	5.1.4 Das NOW-Modell – Hilfe fu¨r Beteiligte	245
	5.1.4.1 Die interaktionelle Ebene zwischen zwei Menschen	245
	5.1.4.2 Sicherheitsgefu¨hl und Gleichgewicht durch das NOW-Modell	247
	5.1.5 Zusammenfassung und Ausblick	250
	5.2 Sekundäre Traumatisierung (ST) als Berufsrisiko	252
	5.2.1 Einleitung	252
	5.2.2 Das Phänomen der sekundären Traumatisierung (ST)	252
	5.2.2.1 Zum Begriff	252
	5.2.2.2 Verwandte Konzepte	253
	5.2.2.3 Symptome	254
	5.2.2.4 Auswirkungen	255
	5.2.2.5 Assessment und Diagnostik	255
	5.2.2.6 Behandlung	255
	5.2.2.7 Relevanz der sekundärenTraumatisierung (ST)	256
	5.2.3 Strategien zum Schutz vor sekundärer Traumatisierung (ST)	262
	5.3 Scheitern? Die RN4Cast-Studie im Licht der Angstproblematik	267
	5.3.1 Einleitung	267
	5.3.2 Die Pflegestudie RN4Cast – Hintergrund	267
	5.3.2.1 Die deutschen Ergebnisse in eine minternationalen Kontext	268
	5.3.2.2 Wie lassen sich die deutschen Ergebnisseerklären?	269
	5.3.3 Einfluss auf die Versorgungsqualität	270
	5.3.4 Diskussion	277
	5.4 Die Angst vor dem Patientensuizid	279
	5.4.1 Einleitung	279
	5.4.2 Welche Gefu¨hle lösen suizidale Patientenaus?	280
	5.4.3 Kommunikation und Beziehungsgestaltung	280
	5.4.4 Nähe und Distanz	281
	5.4.5 Persönliche Haltung zum Suizid	281
	5.4.6 Suizidalität erkennen und «richtig» einschätzen	282
	5.4.7 Schutz und Sicherheit versus Kontrolle und Unfreiheit?	283
	5.4.8 Nach einem Suizid	284
	5.4.9 Rechtliche Konsequenzen	285
	5.4.10 Fazit	285
	5.5 Die Angst vor dem Schreiben und Dokumentieren	287
	5.5.1 Einleitung	287
	5.5.2 Die Angst vor dem Anfangen	287
	5.5.3 Blockaden	289
	5.5.4 Die Angst, nichts zu sagen zu haben	290
	5.5.5 Die Angst vor der Vollendung	291
	5.5.6 Die Angst vor Fehlern	293
	5.5.7 Die Angst vor der Verantwortung	297
	5.6 Redeangst bei Teamkonflikten	299
	5.6.1 Einleitung	299
	5.6.2 Konflikte, Teamkonflikte im Krankenhaus	299
	5.6.3 Redeangst	301
	5.6.4 Zusammenfassung	304
	5.7 Angst vor Nadelstichverletzungen	306
	5.7.1 Einleitung	306
	5.7.2 Angst vor Infektionen	306
	5.7.3 Angst vor HIV	307
	5.7.4 PEP trotz geringer Infektionswahrscheinlichkeit	308
	5.7.5 Ängste im Umfeld von Nadelstichbetroffenen	308
	5.7.6 Kosten der Angst nach Nadelstichverletzungen	309
	5.7.7 Mittel gegen die Angst	309
	5.7.8 Sicherheit und Sicherheitskultur	309
	5.7.9 Ausblick	310
	5.7.10 Fazit	311
	6 Professionelle Pflege	314
	6.1 Angststörungen im klinischen Pflegealltag	314
	6.1.1 Einleitung	314
	6.1.2 Die Soziale Phobie	314
	6.1.2.1 Fallbeispiel	314
	6.1.2.2 Allgemeine Aspekte in der Pflege bei einer Sozialen Phobie	314
	6.1.2.3 Beziehungsgestaltung	315
	6.1.2.4 Motivation zur Teilnahme an Therapien und Gruppenaktivitäten	315
	6.1.2.5 Umgang mit Ängsten/Angstreduktion	316
	6.1.2.6 Training sozialer Kompetenzen	316
	6.1.3 Die generalisierte Angststörung (GAS)	317
	6.1.3.1 Fallbeispiel	317
	6.1.3.2 Neubewertung negativer Kognitionen	317
	6.1.3.2 Neubewertung negativer Kognitionen	317
	6.1.3.3 Entlastung von Überforderung undStress	317
	6.1.3.4 Aufbau positiver Aktivitäten	318
	6.1.3.5 Entspannungsverfahren	318
	6.1.3.6 Aufmerksamkeitsumlenkung durch Achtsamkeit	319
	6.1.3.7 Vermeidungs- und Ru¨ckversicherungsverhalten	319
	6.1.4 Panikstörung und Agoraphobie	320
	6.1.4.1 Fallbeispiel	320
	6.1.4.2 Beziehungsgestaltung	320
	6.1.4.3 Korrektur von Fehlinterpretationen körperlicher Angstsymptome	320
	6.1.4.4 Die Natur der Angst	321
	6.1.5 Humor und Lachen	324
	6.2 Advanced Practice Nursing im Handlungsfeld Angst	326
	6.2.1 Einleitung	326
	6.2.2 Angst und Unruhe	326
	6.2.3 Auswirkungen von Angst und Unruhe	327
	6.2.4 Funktion oder Phänomen	327
	6.2.5 Emotionaler und körperlicher Einklang	328
	6.2.5.1 Angst-Assessment	328
	6.2.5.2 Assessmentinstrumente	330
	6.2.5.3 Interventionen bei Angst	330
	6.2.6 APN-CC Emotionale Betreuung: Tätigkeiten und Profil	332
	6.2.7 Zusammenfassung	334
	7 Wege aus der Angst	338
	7.1 Trotz seelischer Probleme Stabilität erleben	338
	7.1.1 Einfu¨hrung	338
	7.1.2 Vertiefung	338
	7.1.3 Erkennen, akzeptieren und annehmen	339
	7.1.4 Wirksame Techniken	340
	7.2 Prävention von Angststörungen im Kindes- und Jugendalter	342
	7.2.1 Einleitung	342
	7.2.2 Prävention und Schutzfaktorenforschung: Was Kinder stark macht	342
	7.2.2.1 Formen der Prävention	342
	7.2.2.2 Erkenntnisse zu Schutzfaktoren einer gesunden seelischen Entwicklung	343
	7.2.3 Prävention von Angststörungen	345
	7.2.3.1 Angst im Kindes- und Jugendalter1	345
	7.2.3.2 Prävention	347
	Verzeichnis der AutorInnen und HerausgeberInnen	350
	Sachwortverzeichnis	356

Das Angst-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe - Praxishandbuch für die Pflege- und Gesundheitsarbeit

von: Hax-Schoppenhorst, Kusserow

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