Psychoonkologie - Diagnostik - Methoden - Therapieverfahren

von: Monika Dorfmüller, Hermann Dietzfelbinger

Urban & Fischer Verlag - Nachschlagewerke, 2008

ISBN: 9783437592713

Sprache: Deutsch

443 Seiten, Download: 4084 KB

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Psychoonkologie - Diagnostik - Methoden - Therapieverfahren

	Front Cover	1
	Copyright Page	2
	Anleitung für den Onlinezugang	443
	Vorwort	4
	Autorinnen und Autoren	6
	KAPITEL 1. Epidemiologie der Krebserkrankungen in Deutschland	12
	1.1 Sterblichkeit und Häufigkeit von Krebserkrankungen in Deutschland	12
	1.2 Internationaler Vergleich und Migration	12
	1.3 Ätiologische Epidemiologie: maßgebliche Risikofaktoren	13
	KAPITEL 2. Geschichte und Entwicklung der Hämatologie und Onkologie	16
	2.1 Hämatologie und Onkologie von der Antike bis zum Mittelalter	16
	2.2 Entwicklung in der Neuzeit	16
	2.3 Paradigmenwechsel in der Onkologie	17
	2.4 Lebensqualität statt Lebensquantität	18
	KAPITEL 3. Zur Geschichte und Entwicklung der Psychoonkologie	19
	3.1 Geschichte der Psychoonkologie	19
	3.2 Entwicklung der Psychoonkologie in der pädiatrischen Onkologie	19
	3.3 Psychoonkologie heute	20
	3.4 Defizite und zukünftige Forderungen	21
	KAPITEL 4. Anamnese, biographische Eckdaten sowie psychosoziale und sozioökonomische Aktualsituation	26
	4.1 Biographische Eckdaten – der individuelle Hintergrund	26
	4.2 Biographie und individuelle Identität	27
	4.3 Psychosoziale und sozioökonomische Aktualsituation	27
	4.4 Wertigkeit von Anamnese sowie psychosozialer und sozioökonomischer Aktualsituation	27
	KAPITEL 5. Spezifische Alters- und Entwicklungsstufen der betroffenen Patienten	30
	5.1 Alters- und Entwicklungsstufen der betroffenen Patienten	30
	5.2 Alters- und Entwicklungsstufen der betroffenen Angehörigen	31
	KAPITEL 6. Geschlechtsdifferenzierungen	34
	6.1 Prinzipielle Erwägungen	34
	6.2 Geschlechts differenzierungen im medizinischen Alltag	34
	6.3 Geschlechts differenzierungen – die Korrelationen zur Psychoonkologie	35
	6.4 Geschlechterdifferente Aspekte der Arzt-Patient- Beziehung	35
	KAPITEL 7. Genetische Diagnostik und Psychoonkologie	38
	7.1 Empfehlungen für die Praxis	38
	7.2 Fazit	39
	KAPITEL 8. Gendiagnostik bei hereditären Tumorerkrankungen	40
	8.1 Bedeutung des BRCA-Gen- Nachweises	40
	8.2 Therapeutische Maßnahmen	41
	8.3 Konsequenzen für weibliche Familienangehörige von Merkmalträgerinnen, insbesondere Töchter	41
	8.4 Fazit	42
	KAPITEL 9. Psychoonkologische Diagnostik	44
	9.1 Diagnostik als zentraler Baustein der Psychoonkologie	44
	9.2 Basale Diagnostik für Psychoonkologen	45
	9.3 Klinische Basis des diagnostischen Gesprächs	46
	9.4 Diagnostische Methoden der Expertenbeurteilung durch Onkologen, Psychoonkologen und deren Teams	48
	9.5 Prävalenz psychischer Störungen	49
	9.6 Übersicht psychischer Störungen bei Tumorpatienten nach ICD-10	50
	9.7 Zum Begriff des Distress in der psychoonkologischen Symptomdiagnostik	51
	9.8 Ausblick	52
	KAPITEL 10. Kriterien des psychoonkologischen Interventionsbedarfs	54
	10.1 Indikationsstellung auf der Basis psychoonkologischer Diagnostik	54
	10.2 Einschätzung der Indikationskriterien nach der „überschwelligen Bedingung“	54
	10.3 Einschätzung der Indikationskriterien nach dem Krisenstatus	56
	10.4 Einschätzung des Indikationskriteriums nach der psychotherapeutischen Beziehung	56
	10.5 Aktuelle psychoonkologische Versorgungslage	56
	KAPITEL 11. Darstellung von Screening- Instrumenten zur Klärung des Behandlungsbedarfs	58
	11.1 Problemstellung	58
	11.2 Übersicht der Screening- Instrumente	58
	11.3 Screening-Instrumente zur Selbstbeurteilung	59
	11.4 Screening-Instrumente zur Fremdbeurteilung	59
	11.5 Einschränkungen in der Bewertung des Screenings	60
	11.6 Ausblick	60
	KAPITEL 12. Kriterien der Lebensqualität	62
	12.1 Konzept der Lebensqualität	62
	12.2 Messung der Lebensqualität	63
	12.3 Relevanz der Kriterien der Lebensqualität für die klinische Praxis	65
	KAPITEL 13. Fatigue-Syndrom als fundamentale Belastung	68
	13.1 Physische, mentale und emotionale Fatigue – verminderte Lebensqualität	68
	13.2 Häufigkeit	68
	13.3 Chemotherapie und Fatigue	68
	13.4 Bisher unterschätzte Bedeutung der Fatigue – Problem der Wahrnehmung	69
	13.5 Aufklärungsbedarf der Patienten	69
	13.6 Pathogenese der tumorassoziierten Fatigue	69
	13.7 Besondere pathogenetische Beziehungen zwischen Fatigue und Anämie	70
	13.8 Diagnose von Fatigue und Erschöpfung	70
	13.9 Behandlung der Fatigue	71
	KAPITEL 14. Alopezie – ein emotionales Problem	74
	14.1 Physiologischer Haarzyklus	74
	14.2 Wirkung von Zytostatika	74
	14.3 Spontanes Nachwachsen der Haare	75
	KAPITEL 15. Chemobrain? – Kognitive Störungen nach Chemotherapie	76
	15.1 Überblick	76
	15.2 Geschichte der Forschung im Abriss	76
	15.3 Ausblick	77
	KAPITEL 16. Potenzielle Überforderung von Patient und Arzt	80
	16.1 Überforderung des onkologischen Patienten	80
	16.2 Überforderung des Arztes	80
	16.3 Burn-out	81
	16.4 Medizin und Ethik	82
	KAPITEL 17. Auf der Suche nach dem guten Ende – zur Dynamik der Abschlussbehandlung	84
	KAPITEL 18. Spiritualität: Religion und Glauben	86
	18.1 Zum Begriff „Spiritualität“	86
	18.2 Stand der Forschung	88
	18.3 Praktisches Fazit: Spiritual Care als interdisziplinäre Aufgabe	89
	KAPITEL 19. Grundlagen der Kommunikation	92
	19.1 Spektrum der Kommunikation	92
	19.2 Kommunikation im Rahmen der Medizin	93
	19.3 Stellenwert der Kommunikation in der aktuellen Gesundheitslandschaft	93
	KAPITEL 20. Prinzipielle Gedanken zur Gesprächsführung	96
	20.1 Generelle Aspekte	96
	20.2 Gesprächsführung in der Medizin	96
	20.3 Prinzipielle Gedanken zur Gesprächsführung	98
	20.4 Kriseninterventionen	99
	20.5 Stichpunktartige Hinweise für das Aufklärungsgespräch aus psychologischer Sicht	99
	20.6 Aufklärungsgespräch und psychotraumatologische Aspekte	100
	KAPITEL 21. Gefährliche Fallstricke und deren Prävention	102
	21.1 Ursachen und Formen von Fallstricken	102
	21.2 Der „schwierige“ Patient	102
	21.3 Mögliche Fallstricke	103
	21.4 Prävention von Fallstricken	105
	KAPITEL 22. Beziehungskon.ikte am Ende des Lebens – Lösungsansätze mit Hilfe der Bindungstheorie	108
	22.1 Einführung	108
	22.2 Bindungstheorie	108
	22.3 Fazit	115
	KAPITEL 23 .Die Einflüsse der Massenmedien auf Kommunikation und Informationsbedürfnis	116
	23.1 Informationsbedürfnisse von Patient und Angehörigen	116
	23.2 Der Einfluss der Massenmedien auf die Patientenkompetenz	116
	23.3 Das Spektrum der Massenmedien	117
	23.4 Differenzierung guter und schlechter Informationen im Internet	118
	23.5 Konsequenzen seriöser Information in der Medizin	118
	KAPITEL 24. Die drei „Z“: Zeit, Zuwendung und Zärtlichkeit inklusive Sexualität	122
	24.1 Zeit, Zuwendung, Zärtlichkeit inklusive Sexualität als menschliche Grundbedürfnisse	122
	24.2 Zuwendung, Zärtlichkeit, Nähe	124
	24.3 Sexualität und maligne Erkrankung	125
	24.4 Krebskranke Frauen und Männer ohne Partner	127
	24.5 Karzinome der weiblichen/männlichen Geschlechtsorgane – individuelle Bedürfnisse hinsichtlich Information und Beratung	128
	24.6 Die Sicht der Patienten	128
	KAPITEL 25. Ärztliche Aufklärungsgespräche in der Hämatoonkologie	130
	25.1 Für und wider die Wahrheitspflicht des Arztes	130
	25.2 Hemmnisse aufseiten des Arztes bei der Aufklärung von Tumorpatienten	132
	25.3 Art und Weise, wie die Diagnose einer lebensbedrohlichen Erkrankung vermittelt wird	132
	KAPITEL 26. Aufklärung über Behandlungsschritte, Kontrolluntersuchungen und Nachsorge	136
	26.1 Äußerer Rahmen	136
	26.2 Diagnoseschock – Therapieangebot – Hoffnung	136
	26.3 Behandlungsschritte	137
	26.4 Kontrolluntersuchung	138
	26.5 Prognose	139
	26.6 Nachsorge	140
	26.7 Sozialmedizinisches und Psychosoziales	140
	KAPITEL 27. Aufklärung aus juristischer Sicht	142
	27.1 Jede Behandlungsmaßnahme stellt eine Körperverletzung dar	142
	27.2 Einwilligung des Patienten (Informed Consent)	142
	27.3 Unterscheidung nach therapeutischer, Diagnose-, Verlaufs- und Risikoaufklärung	143
	27.4 Aufklärung des Patienten über Erfolgsaussichten einer Behandlungsmaßnahme	143
	27.5 Abhängigkeit des Umfangs der Aufklärungspflicht von Zweck und Dringlichkeit	144
	27.6 Aufklärung als Belastung für den Patienten?	144
	27.7 Kein „therapeutisches Privileg“, keine „Vernunfthoheit des Arztes“	145
	27.8 Rechtsfolgen bei fehlerhafter Aufklärung	145
	27.9 Therapiestudien	145
	27.10 Schlussbemerkung	146
	KAPITEL 28. Patientengespräche sicher und kompetent führen	148
	28.1 Klienten-(patientenzentrierte) Gesprächsführung nach Carl R. Rogers	148
	28.2 Stufen der Gesprächsführung	150
	28.3 Antworten und Reaktionen	151
	28.4 Weitere Gesprächsdimensionen	151
	28.5 Fehler der Gesprächsführung	151
	28.6 Ausblick	152
	KAPITEL 29. Abgrenzung und umfassende psychosoziale Betreuung von Tumorpatienten	154
	29.1 Abgrenzung – prinzipielle Gedanken	154
	29.2 Aktuelle Aspekte der psychosozialen Betreuung von Tumorpatienten	155
	KAPITEL 30. Formen von Krankheitsverarbeitung und Reduktion von emotionalem Stress	160
	30.1 Das vielschichtige Spektrum der Krankheitsverarbeitung	160
	30.2 Reduktion von emotionalem Stress	162
	KAPITEL 31. Psychoonkologie und Esoterik	164
	31.1 Definition und historisches Verständnis	165
	31.2 Esoterische Richtungen	166
	31.3 Konzepte von Medizin und Lebensberatung in der Esoterik	166
	31.4 Fazit	167
	KAPITEL 32. Behandlungsziele generell und individuell	170
	32.1 Distress durch einzelne Behandlungsarten	170
	32.2 Psychoonkologische Interventionen	171
	KAPITEL 33. Qualitätssicherung in der Psychoonkologie	174
	33.1 Qualitätsmanagement	174
	33.2 Leitlinien	174
	33.3 Leitlinien in der Psychoonkologie	175
	33.4 Zusammenfassung und Ausblick	176
	KAPITEL 34. Psychoonkologische Informationen in Arztbriefen und Befundberichten	178
	34.1 Aufgaben des Arztbriefs und des Befundberichtes	178
	34.2 Moderne Arztbriefschreibung und Berichterstattung	178
	34.3 Integration von psychoonkologischen Informationen in den Arztbrief	179
	34.4 Pragmatisches Vorgehen bei der Berichterstattung über psychoonkologische Informationen	180
	34.5 Zusammenfassung	181
	KAPITEL 35. Psychosoziale Aspekte der Chemo- und Strahlentherapie, Chirurgie und Hyperthermie	184
	KAPITEL 36. Spektrum der Therapieangebote	188
	36.1 Krisenintervention	188
	36.2 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie	189
	36.3 Verhaltenstherapie	190
	36.4 Kunst- und Gestaltungstherapie	191
	36.5 Beschäftigungstherapie	192
	36.6 Arbeit mit geleiteten Imaginationen (Visualisierungsübungen)	192
	36.7 Psychodrama	193
	36.8 Musiktherapie	193
	36.9 Entspannungsverfahren	193
	36.10 Paar- und Familientherapie	194
	36.11 Einzel- und Gruppentherapie	195
	KAPITEL 37. Aspekte der Psychopharmakotherapie in der Onkologie	198
	37.1 Einfluss auf das Arzt-/ Therapeut-Patienten-Verhältnis	198
	37.2 Interaktionen und Multimorbidität	198
	37.3 Antidepressiva	199
	37.4 Sedativa	200
	KAPITEL 38. Bewältigungsressourcen und die Situation von Krebs betroffener Paare	202
	38.1 Das Spektrum von Bewältigungsressourcen	202
	38.2 Von Krebs betroffene Paare, ihre Belastungsfaktoren und Coping-Ressourcen	203
	KAPITEL 39. Helfer oder Hilfsbedürftige – Psychoonkologische Aspekte des Umgangs mit Angehörigen	208
	39.1 Fazit	210
	KAPITEL 40. Wie sag ich’s meinem Kinde? Umgang mit Kindern krebskranker Erwachsener	211
	40.1 Einführung	211
	40.2 „Aber wenigstens unseren Kindern geht es gut!“	211
	40.3 Was kann für Kinder und Jugendliche hilfreich sein?	212
	KAPITEL 41. Palliative Care und Hospizarbeit im ambulanten und stationären Bereich	218
	41.1 Definition	218
	41.2 Organisationsformen	218
	41.3 Aufgaben der palliativmedizinischen Einrichtungen	219
	41.4 Vernetzung	219
	KAPITEL 42. Palliative Therapie im Endstadium	222
	42.1 Fließender Übergang von palliativer Tumortherapie zu symptomorientierter Palliativmedizin (› Abb. 42.1)	222
	KAPITEL 43. Palliative Care und palliativmedizinische Symptomkontrolle	224
	43.1 „Scheiden tut weh“ – Schmerztherapie in der Palliativsituation	224
	43.2 Stufenplan der Schmerztherapie	224
	43.3 Therapie der Nebenwirkungen	225
	43.4 „Liebe geht durch den Magen“ – das Problem der Ernährung	226
	43.5 „Da bleibt mir die Luft weg“ – Atemnot und Husten	226
	KAPITEL 44. Psychoonkologie in der Palliativmedizin	228
	44.1 Gesprächsführung	228
	44.2 Spiritualität	228
	KAPITEL 45. Sterbebegleitung	230
	45.1 Symptomkontrolle in der Terminalphase	230
	45.2 Trauerbegleitung der Angehörigen	232
	45.3 Kinder als Angehörige	232
	45.4 Tiere in der Palliativbegleitung	234
	KAPITEL 46. Interdisziplinäre Kooperation	236
	46.1 Fortschritte in der Onkologie infolge interdisziplinärer Kooperation	236
	46.2 Tumorboards und Tumorzentren	237
	46.3 Interdisziplinäre Kooperation in Praxis und Klinik	238
	KAPITEL 47. Case Management in der Palliativmedizin	242
	47.1 Grundsätzliche Überlegungen zur Situation	242
	47.2 Was ist unter „Case Management“ zu verstehen?	242
	47.3 Case Management in einem Pflegeheim	242
	47.4 Case Management in der häuslichen Versorgung	243
	47.5 Zur Notwendigkeit von Case Management in klinischstationären Einrichtungen	244
	KAPITEL 48. Psychoonkologische Betreuung von Migranten und deren Angehörigen	246
	48.1 Mangelhafte gesundheitliche Versorgung von Migranten	246
	48.2 Interkulturelle Kompetenz und kultursensibler Umgang – unerreichbares Ziel?	246
	48.3 Krebs – kulturelle Deutungsmuster	247
	48.4 Diagnose und Befundmitteilung – Schonung des Erkrankten	247
	48.5 Kommunikation – „Ja, Herr Doktor, mir geht es gut“	248
	48.6 Soziales – Zerrissenheit und Heimat	248
	48.7 Schmerz verstehen und Schmerzäußerungen ertragen	249
	48.8 Gleichgeschlechtlichkeit	249
	48.9 Konflikte	250
	48.10 Fazit	250
	KAPITEL 49. Spontanremissionen, Wunderheilung und Einflüsse der Spiritualität	252
	49.1 Begriff „Wunder“	252
	49.2 Wunder – Spontanremission	252
	49.3 Ursachen für Spontanremissionen	253
	49.4 4 Typen der Krankheitsauseinandersetzung	253
	KAPITEL 50. Alternativ-komplementäre Therapien und Psychoonkologie	256
	50.1 Definition alternativkomplementärer Methoden	256
	50.2 Abwehr von Hilflosigkeit und Ohnmachtsgefühlen	256
	50.3 Aktivität als individuelle Handlungssouveränität	257
	50.4 Grenzen von Rationalität bei der Konfrontation mit der Sterblichkeit	258
	50.5 Polarisierung als immanenter Teil des Phänomens	258
	50.6 Suche nach Information als Beziehungsangebot	258
	KAPITEL 51. Psychoonkologie in der Pädiatrie	262
	51.1 Medizinische Grundlagen	262
	51.2 Die psychosoziale Situation der erkrankten Kinder und ihrer Familien	263
	51.3 Krankheitsbewältigung	266
	51.4 Psychosoziale Unterstützungen im Therapieverlauf	268
	51.5 Ausblick	271
	KAPITEL 52. Psychoonkologie in der Frauenheilkunde inklusive psychosomatischer Aspekte	274
	52.1 Charakterisierende Merkmale beim Mammakarzinom	274
	52.2 Aspekte bei der operativen Behandlung des Mammakarzinoms	275
	52.3 Psychoonkologische Aspekte bei Durchführung einer Chemotherapie	275
	52.4 Besondere Situation bei Durchführung einer Hormontherapie bzw. einer hormonablativen Therapie	276
	52.5 Psychoonkologische Probleme bei gynäkologischen Malignomen	277
	52.6 Besonderheiten bei der Betreuung schwangerer Krebspatientinnen	278
	52.7 Besonderheiten bei der Nachsorge von Patientinnen mit gynäkologischen Malignomen	280
	52.8 Psychosomatisch bedingte Beschwerden im Unterbauch	280
	KAPITEL 53. Psychoonkologie in der Inneren Medizin	282
	53.1 Karzinome des Magen- Darm-Kanals	282
	53.2 Allgemeine Aspekte psychoonkologischer Probleme in der Inneren Medizin	284
	KAPITEL 54. Psychoonkologie in der Chirurgie	286
	54.1 Klinikeinweisung	286
	54.2 Diagnostik – Hoffen und Bangen	286
	54.3 Aufklärung des Patienten – Chaos der Gefühle	287
	54.4 Regeln für das Aufklärungsgespräch	287
	54.5 Aufklärung reduziert Ängste und schafft Vertrauen	288
	54.6 Aufklärung als Grundlage für Informed Consent	289
	54.7 Palliativ – kurativ	289
	54.8 Warten auf die Operation – Angst	290
	54.9 Regeln für die Operationsplanung	290
	54.10 Operation – Schnitt in den Körper, Schnitt in die Seele?	291
	54.11 Restitution – schlauchfrei?	291
	54.12 Beziehung zwischen Psychoonkologie und Chirurgie	292
	54.13 Was kann die Psychoonkologie den Chirurgen anbieten?	292
	54.14 Was kann die Psychoonkologie den Patienten anbieten?	293
	54.15 Ziele psychoonkologischer Interventionen	293
	54.16 Spezifische Anforderungen an die Psychoonkologie in der Chirurgie	294
	KAPITEL 55. Psychoonkologie in der Pneumologie	296
	55.1 Epidemiologie	296
	55.2 Risikofaktoren	296
	55.3 Begleiterkrankungen	297
	55.4 Symptomatik und Früherkennung	297
	55.5 Diagnostik	298
	55.6 Aufklärung	298
	55.7 Ängste vor Atemnot und Ersticken	299
	55.8 Therapieangebot und Prognose	299
	55.9 Therapieübersicht	299
	55.10 Interdisziplinarität	305
	KAPITEL 56. Psychoonkologie in der Hals- Nasen-Ohren-Heilkunde	308
	56.1 Spezifika	308
	56.2 Inzidenz und Therapieoptionen	308
	56.3 Spektrum möglicher Ursachen	309
	56.4 Prognostische Aspekte	309
	56.5 Psychosoziale Folgen einer Tumorerkrankung im Kopf- Hals-Bereich unter besonderer Berücksichtigung der Situation nach Laryngektomie	310
	56.6 Lebensqualität	313
	56.7 Lebensqualität bei Larynxkarzinom	313
	56.8 Angst und Angstbewältigung bei Patienten mit einem Karzinom im Kopf-Hals-Bereich	314
	56.9 Angstsymptomatik und Suizidgefährdung	314
	KAPITEL 57. Psychoonkologie in der Dermatologie	320
	57.1 Malignes Melanom	320
	57.2 Epitheliale Tumoren	322
	57.3 Fazit	324
	KAPITEL 58. Psychoonkologie in der Urologie	326
	58.1 Onkologische Erkrankungen in der Urologie	326
	58.2 Nierenzellkarzinom	326
	58.3 Prostatakarzinom	327
	58.4 Blasenkarzinom	329
	KAPITEL 59. Psychoonkologie bei hämatologischen Erkrankungen	330
	59.1 Akute Leukämien	330
	59.2 Myelodysplastische Syndrome	330
	59.3 Myeloproliferative Syndrome	331
	59.4 Maligne Lymphome	332
	59.5 Hochdosischemotherapie mit Transplantation autologer peripherer Blutstammzellen [1]*	333
	KAPITEL 60. Netzwerk zwischen Hausarzt, Patient, Onkologe und Psychoonkologe	340
	KAPITEL 61. Psychoedukative Gruppen	344
	61.1 Beginn	344
	61.2 Verlauf	345
	61.3 Indikationen	346
	61.4 Praxisbezug und Kernaussagen	346
	KAPITEL 62. Zielvorstellungen, Möglichkeiten und Grenzen von Selbsthilfegruppen	348
	62.1 Einführung	348
	62.2 Bedeutung und Zielsetzung von Selbsthilfegruppen	348
	62.3 Aktuelle Entwicklungen	349
	62.4 Zusammenfassung und Ausblick	349
	KAPITEL 63. Fallpauschalen im modernen DRG-System und Psychoonkologie	354
	63.1 Kosten im stationären Bereich	354
	63.2 Prinzip des DRG-Systems	355
	63.3 DRG-Kalkulation	356
	KAPITEL 64. Dokumentation und Codierung psychoonkologischer Leistungen	358
	64.1 Dokumentation und Codierung psychoonkologischer Leistungen	358
	64.2 Psychoonkologie zwischen stationärem und ambulantem Sektor	359
	64.3 Kosteneffektivität der Psychoonkologie	360
	KAPITEL 65. Qualifizierung in Palliative Care	364
	65.1 Entwicklung und Hintergrund	364
	65.2 Aktuelle Situation in Deutschland	365
	65.3 Berufsgruppenspezifische Qualifizierung	365
	65.4 Palliativmedizin	368
	65.5 Palliativmedizinische Lehre	370
	65.6 „Zusatzbezeichnung Palliativmedizin“ für Ärzte	370
	65.7 Berufsgruppenspezifische Fortbildung	370
	65.8 Herausforderungen für die Zukunft	371
	KAPITEL 66. Lebensqualität – Begriff und Operationalisierung	376
	66.1 Der Begriff „Lebensqualität“	376
	66.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität und Patientreported Outcomes (PRO’s)	376
	66.3 Entwicklung der Messinstrumente	377
	66.4 Messinstrumente	378
	KAPITEL 67. Psychoonkologie in hämatoonkologischen Studien	382
	67.1 Distressthermometer	382
	67.2 Patient-reported Outcomes (PRO’s) in onkologischen Studien	382
	67.3 Verzahnung psychotherapeutischer Interventionen mit hämatologischen Therapien	383
	67.4 Outcome-Messung psychoonkologischer Interventionen	386
	KAPITEL 68. Krebsentstehung: Fakten, Mythen, Irrtümer	388
	68.1 Mythen über den Mythos*	388
	68.2 Radikale Entmythisierung	388
	68.3 Das Heilsame am Krebsmythos	390
	68.4 Zusammenfassung	390
	KAPITEL 69. Onkologische Ethik	394
	69.1 Aufgaben der Ethik in der Onkologie	394
	69.2 Umgang mit ethischen Konfliktsituationen im klinischen Alltag	394
	69.3 Ethik der Fürsorge und Ethik der Autonomie – Paradigmenwechsel im Arzt- Patienten-Verhältnis	398
	69.4 Entscheidungen am Lebensende	401
	69.5 Forschungsethik und klinische Studien in der Onkologie	404
	69.6 Fazit	406
	KAPITEL 70. Spirituelle Herausforderungen angesichts extremer Lebenssituationen	410
	70.1 Einführung	410
	70.2 Ausgangsposition	410
	70.3 Arzt-Patienten-Beziehung	410
	70.4 Spezielle Situation der Patienten bei Knochenmarktransplantation	411
	70.5 An der Grenze des Lebens	412
	70.6 Kriterien der Behandlungsverantwortung	412
	70.7 Biographie und Aktualsituation	413
	70.8 Chance für einen lebendigen Lernprozess	413
	70.9 Bedeutung der familiären Beziehungen	414
	70.10 Spirituelle Dimension	414
	70.11 Gefahr der Rollen- fixierung	416
	70.12 Unterstützung als Grundhaltung	417
	70.13 Interdisziplinäres Handeln	419
	70.14 Leben und Sterben	419
	KAPITEL 71. An den Grenzen der Existenz: Was hält und trägt?	422
	71.1 Krankheit und Religiosität	422
	71.2 Christliche Spiritualität zeichnet sich durch Beziehungserfahrung aus	422
	71.3 Krankheit bedeutet oft einen Bruch des Gottesbildes	424
	71.4 Hiob – Vorbild im Prozess geistig-geistlicher Veränderung	424
	71.5 Beten in der Krankheit	426
	71.6 An der Grenze irdischer Existenz	426
	71.7 Was hält und trägt …	427
	Register	430

Psychoonkologie - Diagnostik - Methoden - Therapieverfahren

von: Monika Dorfmüller, Hermann Dietzfelbinger

Psychoonkologie - Diagnostik - Methoden - Therapieverfahren

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