Das Fremde: Flucht - Trauma - Resilienz - Aktuelle traumaspezifische Konzepte in der Psychosomatik

von: Friedrich Riffer, Elmar Kaiser, Manuel Sprung, Lore Streibl

Springer-Verlag, 2018

ISBN: 9783662566190

Sprache: Deutsch

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Das Fremde: Flucht - Trauma - Resilienz - Aktuelle traumaspezifische Konzepte in der Psychosomatik

	Vorwort	6
	Autorenverzeichnis	16
	ITrauma, Persönlichkeit und Entwicklung	19
	Vom Fremd- und vomSelbst-Sein: Schichtung des Fremden und Anderen	20
	1.1 Vorbemerkung: Kontext	21
	1.2 Fremdheit in der Literatur	22
	1.3 Prozess, Kontext und Relation	23
	1.4 Begriffliche Klärung: fremd, anders, ausländisch	24
	1.5 Der Andere und der Raum. Alterität und Liminalität	27
	1.6 Die Figur des Anderen	29
	Literatur	30
	Trauma und Persönlichkeit	31
	2.1 Einleitung	32
	2.2 Persönlichkeitsmerkmale als Schutz- oder Risikofaktoren für Psychopathologien nach traumatischen Erlebnissen	32
	2.3 Persönlichkeitsmerkmale, die die Wahrscheinlichkeitvon Traumaexpositionen erhöhen können	36
	2.4 Kindheitstraumata und Persönlichkeitsstörungen	39
	2.5 Klinische Implikationen: einen Weg zur Heilungder Wunden von Kindheitstraumata finden,um Persönlichkeitsstörungen durch Schema-fokussierte Therapie (SFT) zu bewältigen	41
	Literatur	44
	Trauma und Schmerz	50
	3.1 Einleitung	51
	3.2 PTBS	51
	3.2.1 Epidemiologie	51
	3.2.2 Klinische Aspekte	51
	3.2.3 Diagnostik	51
	3.3 Chronische Schmerzen	52
	3.3.1 Epidemiologie	52
	3.3.2 Klinische Aspekte	52
	3.3.3 Diagnostik	53
	3.4 Psychologische Modelle für Zusammenhänge zwischen PTBS und chronischen Schmerzen	53
	3.4.1 Mutual Maintenance Model	53
	3.4.2 Shared Vulnerability Model	53
	3.4.3 Perpetual Avoidance Model	54
	Literatur	55
	Traumatische Kindheitserlebnisse: Häufigkeitund Folgen für die biopsychosoziale Gesundheit und Entwicklung	56
	4.1 Stress und traumatische Erlebnisse in der Kindheit	57
	4.1.1 Was sind traumatische Erlebnisse?	57
	4.1.2 Prävalenz verschiedener Artenvon traumatischen Kindheitserlebnissen	58
	4.1.3 Risiko- und Vulnerabilitätsfaktoren	60
	4.2 Auswirkungen traumatischer Kindheitserlebnisse	60
	4.2.1 Auswirkungen von Kindheitstraumata auf die biopsychosoziale und emotionale Entwicklung	61
	4.2.2 PTBS	62
	4.2.3 Andere Traumasyndrome	64
	4.2.4 Die Rolle der Bewertung («appraisal»)	66
	4.2.5 Herausforderungen in der Untersuchungvon PTBS bei jungen Kindern	66
	Literatur	67
	Krieg, Terrorismus und Flucht: Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und Entwicklung von Kindern und Jugendlichen	70
	5.1 Krieg, Terrorismus und Flucht	72
	5.1.1 Definition, historische und aktuelle Bedingungenvon Kriegsführung	72
	5.1.2 Arten von traumatischen Kriegserlebnissen	73
	5.1.3 Psychische Reaktionen von Kindern	74
	5.1.4 Aktive Beteiligung am Krieg als Kindersoldaten	76
	5.1.5 Langzeitfolgen	77
	5.2 Terrorismus	78
	5.2.1 Definition und Ziele von Terrorismus	78
	5.2.2 Psychische Auswirkungen von Terrorismus	79
	5.2.3 Psychische Auswirkungen der 9/11-Terrorattackein New York City	79
	5.2.4 Ein besonders gravierender Fall von Terrorismus:die Geiselnahme von Beslan	80
	5.3 Fluchttrauma	80
	5.4 Untersuchung mit Flüchtlingskindern aus Osteuropa	81
	5.4.1 Soziale Entwicklung	82
	5.4.2 Sprachlich-kognitive Entwicklung	83
	5.4.3 Kognitive Entwicklung: exekutive Funktion	84
	5.4.4 Sozial-kognitive und emotionale Entwicklung	85
	5.4.5 Emotionale- und Verhaltensprobleme	86
	5.4.6 Zusammenhang zwischen sprachlichen, kognitiven, sozialen und emotionalen Fähigkeiten und emotionalen und Verhaltensproblemen	87
	5.4.7 Zusammenfassung der Ergebnisse	88
	5.5 Förderung der sozialen, kognitiven und emotionalen Entwicklung und Prävention von emotionalenund Verhaltensproblemen bei Flüchtlingskindern	88
	5.5.1 Förderung von sicherem Bindungsverhalten	91
	5.5.2 Förderung von Kommunikation und Interaktion	91
	5.5.3 Förderung von Reflexionsfähigkeit und Selbstkontrolle	91
	5.5.4 Förderung von Emotionsverständnis und Emotionskontrolle	92
	Literatur	92
	IIVersorgung und Betreuungvon traumatisierten Menschen	95
	Psychosoziale Betreuung von traumatisierten Flüchtlingen – Balanceakt zwischen extremem posttraumatischem Leid und akuten Belastungen	96
	6.1 Extreme Traumatisierungendurch Menschenrechtsverletzungen	98
	6.2 Opfer oder Überlebende	98
	6.3 Akute und posttraumatische Belastung von Flüchtlingen	99
	6.4 Psychotherapeutische Begleitung durch das Asylverfahren	101
	6.5 Psychotherapie im gesellschaftlichen Kontext	101
	6.6 Psychotherapie und Beratung mit Dolmetschern	102
	6.7 Ziel der Psychotherapie	102
	6.8 Psychotherapeutische Beziehung	103
	6.9 Trauma und Trauer	103
	6.10 Bearbeitung der Traumatisierungdurch Menschenrechtsverletzungen	104
	6.11 Übertragung und Gegenübertragung	105
	6.12 Therapie als Weg zurück ins Leben	107
	Literatur	107
	Flüchtlingseinsätze 2016: eine Reise von Idomenibis Tripolis	108
	7.1 Idomeni nach der Schließung der «Balkanroute»: Flüchtende Menschen sind gestrandet und verzweifelt	109
	7.2 Extreme Belastung für Hilfesuchende und Helfer	110
	7.2.1 Außergewöhnliche medizinische Lösungen	110
	7.2.2 Begrenzte medizinische Mittel	111
	7.2.3 Schreckliche hygienische Bedingungen	111
	7.2.4 Verzweifelte Patienten	111
	7.3 Hilflose Helfer	112
	7.4 Unzureichende Sicherheitslage	112
	7.4.1 Lebensgefährliche Gerüchte	112
	7.4.2 Auch Helfer werden zu Hilfesuchenden	113
	7.5 Flüchtlingslager in Kilkis	113
	7.5.1 Neue Herausforderungen	113
	7.5.2 Zunehmende Verzweiflung und Verärgerung	113
	7.5.3 Psychologische Betreuung von Flüchtlingen	114
	7.6 Rettungsschiff «Responder»	114
	7.6.1 Das Schiff und das Team	114
	7.6.2 Die geflüchteten Menschen am Schiff	115
	7.6.3 Im Gespräch mit geflüchteten Menschen	116
	7.6.4 Helfen mit einfachsten Mitteln	116
	7.6.5 Traumatischer Verlust	117
	7.7 Zusammenfassender Abschluss	117
	Positionspapier zur Flüchtlingsversorgung: eine allgemeine Stellungnahme zur psychosozialen Versorgung von Flüchtlingen aus aktueller Sicht	118
	8.1 Einleitung	119
	8.2 Hintergrund	119
	8.3 Psychische Erkrankungen bei Flüchtlingen	120
	8.4 Herausforderungen für das psychosoziale Hilfesystemund Empfehlungen, die zur psychischen Stabilität beitragen	120
	8.4.1 Erstaufnahmezentren	120
	8.4.2 Sicherung der Basisbedürfnisse	121
	8.4.3 Kurze Dauer der Asylverfahren	121
	8.4.4 Aktivierung der sozialen Netzwerke der Betroffenen	122
	8.4.5 Bedarfsorientierte Versorgung	122
	8.4.6 Kulturspezifische Aspekte	123
	Literatur	124
	Transkulturelle Aspekte von Diagnostik und Begutachtung bei Gewaltfolgen	126
	9.1 Einleitung	127
	9.2 Migration und Transkulturalität – allgemeine Aspekte	127
	9.3 Krankheit und Kultur	129
	9.4 Übersetzer, Übersetzungen und Dolmetscher	131
	9.5 Die forensische Begutachtung von Folter- und Gewaltüberlebenden als Beispiel transkultureller Begutachtung	132
	9.6 Transkulturelle Begutachtung nach Folteram Beispiel des Istanbul-Protokolls	133
	9.7 Berücksichtigung in der Behandlung – spezifische Aspekte	136
	9.8 Zusammenfassung	136
	Literatur	137
	Schmerz im Kontext psychiatrischer Versorgung	142
	10.1 Einleitung	143
	10.2 Schmerz im gesellschaftlichen Kontextder westlichen Kultur	143
	10.3 Der akute Schmerz	144
	10.4 Zum Verständnis chronischer Schmerzen	144
	10.4.1 Früher Stress und seine Folgen	144
	10.4.2 Stressinduzierte Hyperalgesie	145
	10.5 Chronischer Schmerz im klinischen Kontext	146
	10.5.1 Wege zur frühen Diagnose	146
	10.5.2 Klinische Konsequenzen	146
	10.5.3 Die Berücksichtigung einer kulturellen Perspektive	147
	10.6 PTBS und chronische Schmerzen	148
	10.7 Umgang mit Menschen mit chronischen Schmerzen	148
	10.8 Glückende Schmerztherapie	150
	10.8.1 Prämotivationsphase	150
	10.8.2 Symptomphase	150
	10.8.3 Problemphase	150
	10.8.4 Existenzielle Phase	151
	10.9 Schlussbemerkung	151
	Literatur	151
	IIITraumatherapie und Resilienz	153
	Interdisziplinäre Zusammenarbeit in der stationären Traumatherapie: Veranschaulichung anzwei Personenbeispielen	154
	11.1 Einleitung	155
	11.2 Stationäre Traumatherapie im PSZW Klinik Eggenburg	156
	11.3 Die interdisziplinäre stationäre Traumatherapie, veranschaulicht anhand zweier Patientinnen	159
	11.3.1 Frau N.	159
	11.3.2 Frau K.	163
	11.4 Herausforderungen, Risiken und Chancender interdisziplinären Zusammenarbeit	168
	11.5 Zusammenfassung und Implikationen	170
	Literatur	171
	Zwischen Integration und Differenz: Kunsttherapiebei traumatisierten Menschen mit Fluchterfahrung	174
	12.1 Psychodynamische Kunsttherapie	176
	12.2 Potenziale ästhetischer Erfahrung in einem psychodynamischen Setting	177
	12.3 Potenziale ästhetischer Erfahrung in einer psychodynamischen kunsttherapeutischen Gruppe	178
	12.4 Potenziale ästhetischer Erfahrungen in dertherapeutischen Begleitung	179
	12.4.1 Stabilisierung	179
	12.4.2 Konfrontation/Differenz	183
	12.4.3 Integration: zwei Fallbeispiele	184
	12.4.4 Reframing	189
	12.4.5 Resilienz: die Brücke von Mostar	190
	12.5 Eine Schlussbemerkung	191
	Literatur	192
	Transdiagnostische Behandlungsansätze	193
	13.1 Unified Transdiagnostic Protocol	194
	13.2 Emotionsfokussierte Ansätze	195
	13.2.1 Emotionsfokussierte kognitive Verhaltenstherapie	195
	13.2.2 Emotionsfokussierte Therapie	196
	13.2.3 Transdiagnostische Anwendung derDialektisch-Behavioralen Therapie	196
	13.3 Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)	196
	13.4 Transdiagnostische Anwendung neuerer psychoanalytischer Ansätze	197
	13.5 Interoceptive Exposure	198
	13.6 Biofeedback und narrative Exposition	199
	Literatur	199
	Bibliotherapie bei posttraumatischer Belastungsstörung und zur Förderung der Resilienz:Romane und Geschichten therapeutisch nutzen	202
	14.1 Definition von Bibliotherapie	203
	14.2 Geschichte und Entwicklung der Bibliotherapie	203
	14.3 Wirkungsweise und Wirkungsnachweis	204
	14.3.1 Wirkungsweise	204
	14.3.2 Wirkungsnachweis	206
	14.4 Stärkung der Resilienz durch Romane	206
	14.5 Die Praxis der Bibliotherapie bei posttraumatischer Belastungsstörung	208
	14.5.1 Wie Romane bei PTBS therapeutisch eingesetztwerden können	208
	14.5.2 Die Praxis der Bibliotherapie am Beispiel vonCormac McCarthys Die Straße	209
	14.5.3 Die Praxis der Bibliotherapie am Beispiel vonStefan Zweigs Schachnovelle	210
	14.6 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	211
	Literatur	211
	Resilienz und posttraumatische Reifung	213
	15.1 Psychologische Resilienz	214
	15.1.1 Definitionen von psychologischer Resilienz	214
	15.1.2 Häufigkeit und verschiedene Entwicklungsverläufe	215
	15.1.3 Resilienzfaktoren	216
	15.1.4 Resilienzmodelle	217
	15.1.5 Resilienzförderung	217
	15.2 Posttraumatische Reifung	218
	Literatur	220
	Resilienzförderung bei Flüchtlingen: Förderung der Flexibilität als Schlüsselaufgabe (Beispiele aus der kulturell adaptierten Multiplex Cognitive Behavioral Therapy)	222
	16.1 Evidenz für die Wirksamkeit der kulturell adaptierten CBT	223
	16.2 Das Modell der kulturell adaptierten Multiplex CBT	223
	16.3 Warum psychologische Flexibilitätbei Flüchtlingspopulationen fördern?	225
	16.4 Warum ein Selbstverständnis von Flexibilität erzeugen?	225
	16.5 Das Laienmodell und die wissenschaftliche Definitionvon Flexibilität	225
	16.6 Das Lebensereignis-Modell der Flexibilität	226
	16.7 Das Verarbeitungsmodus-Modell der Flexibilität	226
	16.8 Wie die kulturell adaptierte CBT die psychologische Flexibilität fördert	227
	16.9 Fazit	230
	Literatur	230
	IVPanorama: aktuelle Forschungsergebnisse	232
	Stationäre medizinische Rehabilitation von Patienten mit psychiatrischen oder psychosomatischen Erkrankungen: erste Evaluationsergebnisseder Rehabilitationsklinik Gars am Kamp	233
	17.1 Einleitung	234
	17.1.1 Ergebnisse stationärer psychosomatischerRehabilitation in Deutschland	234
	17.1.2 Ergebnisse bisheriger Studien zur stationären medizinisch-psychiatrischen Rehabilitation in Österreich	235
	17.2 Ergebnisse zur stationären medizinisch-psychiatrischen Rehabilitation in der Reha-Klinik Gars am Kamp, Psychosomatisches Zentrum Waldviertel (PSZW)	236
	17.2.1 Methode	236
	17.2.2 Ergebnisse	240
	17.3 Diskussion	242
	17.4 Kernbotschaft	246
	Literatur	246
	Serviceteil	248
	Sachverzeichnis	249

Das Fremde: Flucht - Trauma - Resilienz - Aktuelle traumaspezifische Konzepte in der Psychosomatik

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