Ethik in der Psychiatrie - Ein Praxisbuch
von: Jochen Vollmann
Psychiatrie-Verlag, 2017
ISBN: 9783884149102
Sprache: Deutsch
239 Seiten, Download: 1410 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Cover | 1 | ||
| Der Herausgeber | 3 | ||
| Titel | 4 | ||
| Impressum | 5 | ||
| Inhalt | 6 | ||
| Einleitung (Jochen Vollmann) | 10 | ||
| Grundlagen | 18 | ||
| Autonomie und Paternalismus (Thomas Schramme) | 19 | ||
| Konzeptionen der Autonomie | 20 | ||
| Paternalismus | 22 | ||
| Eine Verbindung von Autonomie und Paternalismus? | 24 | ||
| Literatur | 26 | ||
| Patientenselbstbestimmung und Selbstbestimmungsfähigkeit (Matthé Scholten, Jochen Vollmann) | 27 | ||
| Aufklärung und Einwilligung | 27 | ||
| Selbstbestimmungsfähigkeit | 29 | ||
| Ein fähigkeitsbasiertes Konzept von Selbstbestimmungsfähigkeit | 30 | ||
| Merkmale der Selbstbestimmungsfähigkeit | 32 | ||
| Die Beurteilung von Selbstbestimmungsfähigkeit | 34 | ||
| Fazit fu?r die Praxis | 34 | ||
| Literatur | 35 | ||
| Von der verwahrenden zur therapeutischen Psychiatrie – Reflexionen eines Zeitzeugen (Asmus Finzen) | 36 | ||
| Ein nationaler Notstand | 37 | ||
| Geschlossene Anstalten | 37 | ||
| Universitätspsychiatrie nach dem Zweiten Weltkrieg | 39 | ||
| Repressionen und erste Risse im restaurativen Klima | 40 | ||
| »Irrenhäuser«: Ein Buch prangert die Missstände an | 42 | ||
| Literatur | 43 | ||
| Menschenrechte, die UN-BRK und ihre Bedeutung fu?r eine ethische Entscheidungsfindung in der Psychiatrie (Dagmar Brosey, Margret Osterfeld) | 44 | ||
| Konfliktlinien: Fallbeispiele | 46 | ||
| Die UN-BRK | 47 | ||
| Recht auf Selbstbestimmung und Entscheidung | 47 | ||
| Einwilligungsunfähigkeit und UN-BRK | 49 | ||
| Bewertung der Beispiele | 49 | ||
| Fazit | 51 | ||
| Literatur | 52 | ||
| Rechtliche Grundlagen zu aktuellen Praxisfeldern: Patientenautonomie, Einwilligungsfähigkeit und Zwangsbehandlung (Tanja Henking) | 54 | ||
| Patientenautonomie | 54 | ||
| Wesentliche Aussagen des Bundesverfassungsgerichts | 57 | ||
| Erhöhte Anforderungen im Betreuungsrecht | 58 | ||
| Zwang muss das letzte Mittel bleiben | 60 | ||
| Literatur | 60 | ||
| Ethische Konflikte | 62 | ||
| Zwangsbehandlung und Zwangsmaßnahmen (Tilman Steinert, Jochen Vollmann) | 63 | ||
| Ein spezifisches Problem der Psychiatrie? | 64 | ||
| Zwangsmaßnahmen aus der Sicht der Prinzipien-basierten Ethik | 65 | ||
| Achtung der Patientenautonomie | 66 | ||
| Handeln zum gesundheitlichen Wohl des Patienten | 67 | ||
| Nicht schaden | 67 | ||
| Gerechtigkeit | 68 | ||
| Ethische Probleme bei Fremdgefährdung | 68 | ||
| Zwangsbehandlung oder »nur« mechanische Beschränkungen? | 69 | ||
| Wahlmöglichkeiten eröffnen | 70 | ||
| Bleibende Herausforderungen | 71 | ||
| Literatur | 72 | ||
| Suizidalität (Horst Haltenhof) | 74 | ||
| Verpflichtung zur Suizidprävention | 75 | ||
| Grenzen der Suizidprävention | 76 | ||
| Praxis der suizidpräventiven Krisenintervention | 78 | ||
| Assistierter Suizid | 81 | ||
| Literatur | 82 | ||
| Umgang mit Interessenkonflikten (Cora Koch, Klaus Lieb) | 84 | ||
| Interessenkonflikte in Psychiatrie und Psychotherapie – Hintergrund | 85 | ||
| Beispiele und ethische Probleme | 85 | ||
| Auswirkungen und Relevanz in der Psychiatrie | 87 | ||
| Professioneller Umgang mit Interessenkonflikten | 88 | ||
| Transparenz | 89 | ||
| Vermeidung von und Umgang mit Interessenkonflikten | 91 | ||
| Fazit | 93 | ||
| Literatur | 94 | ||
| Ökonomische Rahmenbedingungen (Arno Deister) | 96 | ||
| Relevante Qualitätsfaktoren psychiatrisch-psychotherapeutischer Versorgung | 97 | ||
| Steuerung der Versorgung durch die ökonomischen Rahmenbedingungen | 99 | ||
| Die gesetzliche Situation | 101 | ||
| Fazit | 103 | ||
| Literatur | 104 | ||
| Ethische Konflikte Klinischer Sozialarbeit (Daniel Deimel, Joachim Söder) | 105 | ||
| Ethische Konfliktbearbeitung | 106 | ||
| 1. Konfliktlinie: Divergente Erwartungen und Arbeitsaufträge | 107 | ||
| 2. Konfliktlinie: Divergente, konkurrierende Rechtsgu?ter | 108 | ||
| 3. Konfliktlinie: Begleitung und Unterstu?tzung bei schädlicher Lebensweise | 109 | ||
| 4. Konfliktlinie: Behandlung und Betreuung im Zwangskontext | 110 | ||
| 5. Konfliktlinie: Ökonomischer Zwang bei unzureichender Indikation der Behandlung | 111 | ||
| Literatur | 112 | ||
| Ethische Aspekte in der akutpsychiatrischen Pflege (Birgit Hahn, Michael Schulz) | 114 | ||
| Pflegeperson – Patient | 115 | ||
| Pflegeperson – Patient – Angehöriger | 117 | ||
| Pflegeperson – Patient – Arzt | 117 | ||
| Pflegeethische Aspekte bei Zwangsbehandlungen und freiheitsentziehenden Maßnahmen | 118 | ||
| Pflegeethische Aspekte in Behandlungsentscheidungen | 119 | ||
| Pflegeperson – Patient – andere Patienten | 120 | ||
| Schlussfolgerungen | 121 | ||
| Literatur | 121 | ||
| Konsiliarpsychiatrie: Ethische Fragestellungen an der Schnittstelle von psychiatrischer und somatischer Praxis (Torsten Kratz, Albert Diefenbacher) | 123 | ||
| Demenz und Delir im Allgemeinkrankenhaus | 124 | ||
| Das demenzsensible Krankenhaus | 124 | ||
| Delirprävention | 125 | ||
| Einwilligungsfähigkeit bei kognitiv eingeschränkten Patienten | 127 | ||
| Psychiatrische Begleitung in der Palliativbehandlung | 129 | ||
| Fazit | 130 | ||
| Literatur | 131 | ||
| Perspektiven für die Praxis | 134 | ||
| EX-IN: Konzept und Implementierung der Genesungsbegleitung (Gudrun Tönnes) | 135 | ||
| Struktur der Ausbildung: »Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer sind die Bu?cher, in denen wir lesen« | 137 | ||
| Praxisbeispiel EX-IN: Wie kann ein Genesungsbegleiter zu einer »guten« Behandlung in der Psychiatrie beitragen? (Anna Werning) | 140 | ||
| Offene Psychiatrie: Vom Konzept zur Praxis (Jakov Gather, Peter W. Nyhuis, Georg Juckel) | 145 | ||
| Sind gesetzliche Unterbringungen in einer offenen Psychiatrie zulässig? | 146 | ||
| Erfahrungen mit offener Psychiatrie in Deutschland | 148 | ||
| Sind offene Tu?ren ethisch wu?nschenswert? | 149 | ||
| Fazit | 151 | ||
| Literatur | 152 | ||
| Praxisbeispiel offene Psychiatrie: Herne und Bochum – zwei Wege, ein Ziel (Peter W. Nyhuis, Jakov Gather, Georg Juckel) | 154 | ||
| Praxisbeispiel Herne | 154 | ||
| Klinikstrukturelle Voraussetzungen | 155 | ||
| Milieubildende Maßnahmen | 156 | ||
| Offene Psychiatrie muss gelebt werden | 157 | ||
| Praxisbeispiel Bochum | 158 | ||
| Literatur | 160 | ||
| Vorausverfu?gungen in der Psychiatrie (Astrid Gieselmann, Jochen Vollmann) | 161 | ||
| Begrifflichkeiten und verschiedene Formen von Vorausverfu?gungen | 162 | ||
| Rechtliche Verbindlichkeit der Patientenverfu?gung | 163 | ||
| Vorausverfu?gungen bei psychischen Störungen | 164 | ||
| Bisherige Verbreitung und Interesse an Vorausverfu?gungen | 165 | ||
| Grundsätzliche Bedenken | 165 | ||
| Praktische Implementierungshindernisse | 167 | ||
| Ausblick | 167 | ||
| Literatur | 168 | ||
| Praxisbeispiel Vorausverfu?gung: Die Bielefelder Behandlungsvereinbarung (Daniela Brandtner) | 171 | ||
| Rechtliche Rahmenbedingungen | 171 | ||
| Die Bielefelder Behandlungsvereinbarung | 172 | ||
| Vorgehen zur Vereinbarung einer Behandlungsvereinbarung | 175 | ||
| Literatur | 178 | ||
| Klinische Ethikkomitees und klinische Ethikberatung (Jochen Vollmann) | 179 | ||
| Klinische Ethikberatung in der Psychiatrie | 179 | ||
| Strukturen | 180 | ||
| Implementierung | 181 | ||
| Aufgaben | 183 | ||
| Klinisch-ethische Einzelfallberatung | 184 | ||
| Leitlinienentwicklung | 185 | ||
| Fort- und Weiterbildung | 186 | ||
| Fazit | 187 | ||
| Literatur | 188 | ||
| Praxisbeispiel klinische Ethikberatung: Erfahrungen aus Bethel (Klaus Kobert, Margarete Pfäfflin, Tanja Löbbing) | 189 | ||
| Strukturelle Eckpunkte | 189 | ||
| Patientenbeteiligung: Mit dem Patienten sprechen, nicht u?ber ihn | 190 | ||
| Ethikberatung in der Psychiatrie | 192 | ||
| Ethische Expertise und Wertebezogenheit | 192 | ||
| Wertekonflikte | 192 | ||
| Therapeutische Beziehung | 193 | ||
| »Heißer Gegenwartsmoment« | 193 | ||
| Risikoreiche Alternativen | 194 | ||
| Zwangsbehandlung | 194 | ||
| Belastungen fu?r das Behandlungsteam | 195 | ||
| Mittelbare Effekte | 195 | ||
| Literatur | 196 | ||
| Falldiskussionen | 198 | ||
| Grundlagen ethischer Falldiskussionen (Jochen Vollmann) | 199 | ||
| Moderationsregeln | 199 | ||
| Ablauf einer klinischen Ethikberatung | 202 | ||
| 1. Eröffnung | 202 | ||
| 2. Informationen zusammentragen | 202 | ||
| 3. Entscheidungskonflikt benennen | 203 | ||
| 4. Ethische Fragestellung formulieren | 203 | ||
| 5. Diskussion der ethischen Fragen | 205 | ||
| 6. Abschluss | 206 | ||
| PEG-Sonde bei einem dementen Patienten (Katrin Radenbach) | 208 | ||
| Entscheidungskonflikt | 210 | ||
| Ethische Fragestellungen | 210 | ||
| Diskussion | 211 | ||
| Literatur | 212 | ||
| Selbstbestimmung bei bipolarer affektiver Störung: Ist eine Zwangsunterbringung gerechtfertigt? (Birgit Hahn, André Nienaber) | 213 | ||
| Entscheidungskonflikt | 214 | ||
| Handlungsoptionen | 215 | ||
| Sichtweisen der verschiedenen Beteiligten | 215 | ||
| Ethische Fragestellungen | 216 | ||
| Diskussion und Begru?ndung der Entscheidung | 217 | ||
| Literatur | 218 | ||
| Zwischen Patientenwohl und Sanktionierung bei der Methadonsubstitution (Martin Reker) | 219 | ||
| Rechtliche Situation | 219 | ||
| Situation im Versorgungssystem | 220 | ||
| Entscheidungskonflikt | 221 | ||
| Handlungsoptionen | 221 | ||
| Ethische Fragestellungen | 222 | ||
| Diskussion des Einzelfalls | 222 | ||
| Stationäre Langzeitunterbringung bei Borderline-Persönlichkeitsstörung wegen eines fehlenden betreuten Wohnplatzes? (Bernward Siegmund, Jens Rainer Pehlke) | 224 | ||
| Entscheidungskonflikt | 226 | ||
| Diskussion des Einzelfalls | 226 | ||
| Abwägung und Begru?ndung der Entscheidung | 227 | ||
| Forensische Psychiatrie (Anna-Karina Jakovljevi?) | 230 | ||
| Entscheidungskonflikt | 231 | ||
| Ethische Fragestellungen | 231 | ||
| Diskussion des Einzelfalls | 232 | ||
| Krankheitsverleugnung bei Krebsdiagnose – eine selbstbestimmte Patientenentscheidung? (Martina Haeck) | 234 | ||
| Entscheidungskonflikt | 235 | ||
| Ethische Fragestellung | 235 | ||
| Diskussion des Einzelfalls | 236 | ||
| Abwägung und Begru?ndung der Entscheidung | 237 | ||
| Autorenverzeichnis | 238 |
