Ethik in der Psychiatrie - Ein Praxisbuch
von: Jochen Vollmann
Psychiatrie-Verlag, 2017
ISBN: 9783884149102
Sprache: Deutsch
239 Seiten, Download: 1410 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Cover | 1 | ||
Der Herausgeber | 3 | ||
Titel | 4 | ||
Impressum | 5 | ||
Inhalt | 6 | ||
Einleitung (Jochen Vollmann) | 10 | ||
Grundlagen | 18 | ||
Autonomie und Paternalismus (Thomas Schramme) | 19 | ||
Konzeptionen der Autonomie | 20 | ||
Paternalismus | 22 | ||
Eine Verbindung von Autonomie und Paternalismus? | 24 | ||
Literatur | 26 | ||
Patientenselbstbestimmung und Selbstbestimmungsfähigkeit (Matthé Scholten, Jochen Vollmann) | 27 | ||
Aufklärung und Einwilligung | 27 | ||
Selbstbestimmungsfähigkeit | 29 | ||
Ein fähigkeitsbasiertes Konzept von Selbstbestimmungsfähigkeit | 30 | ||
Merkmale der Selbstbestimmungsfähigkeit | 32 | ||
Die Beurteilung von Selbstbestimmungsfähigkeit | 34 | ||
Fazit fu?r die Praxis | 34 | ||
Literatur | 35 | ||
Von der verwahrenden zur therapeutischen Psychiatrie – Reflexionen eines Zeitzeugen (Asmus Finzen) | 36 | ||
Ein nationaler Notstand | 37 | ||
Geschlossene Anstalten | 37 | ||
Universitätspsychiatrie nach dem Zweiten Weltkrieg | 39 | ||
Repressionen und erste Risse im restaurativen Klima | 40 | ||
»Irrenhäuser«: Ein Buch prangert die Missstände an | 42 | ||
Literatur | 43 | ||
Menschenrechte, die UN-BRK und ihre Bedeutung fu?r eine ethische Entscheidungsfindung in der Psychiatrie (Dagmar Brosey, Margret Osterfeld) | 44 | ||
Konfliktlinien: Fallbeispiele | 46 | ||
Die UN-BRK | 47 | ||
Recht auf Selbstbestimmung und Entscheidung | 47 | ||
Einwilligungsunfähigkeit und UN-BRK | 49 | ||
Bewertung der Beispiele | 49 | ||
Fazit | 51 | ||
Literatur | 52 | ||
Rechtliche Grundlagen zu aktuellen Praxisfeldern: Patientenautonomie, Einwilligungsfähigkeit und Zwangsbehandlung (Tanja Henking) | 54 | ||
Patientenautonomie | 54 | ||
Wesentliche Aussagen des Bundesverfassungsgerichts | 57 | ||
Erhöhte Anforderungen im Betreuungsrecht | 58 | ||
Zwang muss das letzte Mittel bleiben | 60 | ||
Literatur | 60 | ||
Ethische Konflikte | 62 | ||
Zwangsbehandlung und Zwangsmaßnahmen (Tilman Steinert, Jochen Vollmann) | 63 | ||
Ein spezifisches Problem der Psychiatrie? | 64 | ||
Zwangsmaßnahmen aus der Sicht der Prinzipien-basierten Ethik | 65 | ||
Achtung der Patientenautonomie | 66 | ||
Handeln zum gesundheitlichen Wohl des Patienten | 67 | ||
Nicht schaden | 67 | ||
Gerechtigkeit | 68 | ||
Ethische Probleme bei Fremdgefährdung | 68 | ||
Zwangsbehandlung oder »nur« mechanische Beschränkungen? | 69 | ||
Wahlmöglichkeiten eröffnen | 70 | ||
Bleibende Herausforderungen | 71 | ||
Literatur | 72 | ||
Suizidalität (Horst Haltenhof) | 74 | ||
Verpflichtung zur Suizidprävention | 75 | ||
Grenzen der Suizidprävention | 76 | ||
Praxis der suizidpräventiven Krisenintervention | 78 | ||
Assistierter Suizid | 81 | ||
Literatur | 82 | ||
Umgang mit Interessenkonflikten (Cora Koch, Klaus Lieb) | 84 | ||
Interessenkonflikte in Psychiatrie und Psychotherapie – Hintergrund | 85 | ||
Beispiele und ethische Probleme | 85 | ||
Auswirkungen und Relevanz in der Psychiatrie | 87 | ||
Professioneller Umgang mit Interessenkonflikten | 88 | ||
Transparenz | 89 | ||
Vermeidung von und Umgang mit Interessenkonflikten | 91 | ||
Fazit | 93 | ||
Literatur | 94 | ||
Ökonomische Rahmenbedingungen (Arno Deister) | 96 | ||
Relevante Qualitätsfaktoren psychiatrisch-psychotherapeutischer Versorgung | 97 | ||
Steuerung der Versorgung durch die ökonomischen Rahmenbedingungen | 99 | ||
Die gesetzliche Situation | 101 | ||
Fazit | 103 | ||
Literatur | 104 | ||
Ethische Konflikte Klinischer Sozialarbeit (Daniel Deimel, Joachim Söder) | 105 | ||
Ethische Konfliktbearbeitung | 106 | ||
1. Konfliktlinie: Divergente Erwartungen und Arbeitsaufträge | 107 | ||
2. Konfliktlinie: Divergente, konkurrierende Rechtsgu?ter | 108 | ||
3. Konfliktlinie: Begleitung und Unterstu?tzung bei schädlicher Lebensweise | 109 | ||
4. Konfliktlinie: Behandlung und Betreuung im Zwangskontext | 110 | ||
5. Konfliktlinie: Ökonomischer Zwang bei unzureichender Indikation der Behandlung | 111 | ||
Literatur | 112 | ||
Ethische Aspekte in der akutpsychiatrischen Pflege (Birgit Hahn, Michael Schulz) | 114 | ||
Pflegeperson – Patient | 115 | ||
Pflegeperson – Patient – Angehöriger | 117 | ||
Pflegeperson – Patient – Arzt | 117 | ||
Pflegeethische Aspekte bei Zwangsbehandlungen und freiheitsentziehenden Maßnahmen | 118 | ||
Pflegeethische Aspekte in Behandlungsentscheidungen | 119 | ||
Pflegeperson – Patient – andere Patienten | 120 | ||
Schlussfolgerungen | 121 | ||
Literatur | 121 | ||
Konsiliarpsychiatrie: Ethische Fragestellungen an der Schnittstelle von psychiatrischer und somatischer Praxis (Torsten Kratz, Albert Diefenbacher) | 123 | ||
Demenz und Delir im Allgemeinkrankenhaus | 124 | ||
Das demenzsensible Krankenhaus | 124 | ||
Delirprävention | 125 | ||
Einwilligungsfähigkeit bei kognitiv eingeschränkten Patienten | 127 | ||
Psychiatrische Begleitung in der Palliativbehandlung | 129 | ||
Fazit | 130 | ||
Literatur | 131 | ||
Perspektiven für die Praxis | 134 | ||
EX-IN: Konzept und Implementierung der Genesungsbegleitung (Gudrun Tönnes) | 135 | ||
Struktur der Ausbildung: »Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer sind die Bu?cher, in denen wir lesen« | 137 | ||
Praxisbeispiel EX-IN: Wie kann ein Genesungsbegleiter zu einer »guten« Behandlung in der Psychiatrie beitragen? (Anna Werning) | 140 | ||
Offene Psychiatrie: Vom Konzept zur Praxis (Jakov Gather, Peter W. Nyhuis, Georg Juckel) | 145 | ||
Sind gesetzliche Unterbringungen in einer offenen Psychiatrie zulässig? | 146 | ||
Erfahrungen mit offener Psychiatrie in Deutschland | 148 | ||
Sind offene Tu?ren ethisch wu?nschenswert? | 149 | ||
Fazit | 151 | ||
Literatur | 152 | ||
Praxisbeispiel offene Psychiatrie: Herne und Bochum – zwei Wege, ein Ziel (Peter W. Nyhuis, Jakov Gather, Georg Juckel) | 154 | ||
Praxisbeispiel Herne | 154 | ||
Klinikstrukturelle Voraussetzungen | 155 | ||
Milieubildende Maßnahmen | 156 | ||
Offene Psychiatrie muss gelebt werden | 157 | ||
Praxisbeispiel Bochum | 158 | ||
Literatur | 160 | ||
Vorausverfu?gungen in der Psychiatrie (Astrid Gieselmann, Jochen Vollmann) | 161 | ||
Begrifflichkeiten und verschiedene Formen von Vorausverfu?gungen | 162 | ||
Rechtliche Verbindlichkeit der Patientenverfu?gung | 163 | ||
Vorausverfu?gungen bei psychischen Störungen | 164 | ||
Bisherige Verbreitung und Interesse an Vorausverfu?gungen | 165 | ||
Grundsätzliche Bedenken | 165 | ||
Praktische Implementierungshindernisse | 167 | ||
Ausblick | 167 | ||
Literatur | 168 | ||
Praxisbeispiel Vorausverfu?gung: Die Bielefelder Behandlungsvereinbarung (Daniela Brandtner) | 171 | ||
Rechtliche Rahmenbedingungen | 171 | ||
Die Bielefelder Behandlungsvereinbarung | 172 | ||
Vorgehen zur Vereinbarung einer Behandlungsvereinbarung | 175 | ||
Literatur | 178 | ||
Klinische Ethikkomitees und klinische Ethikberatung (Jochen Vollmann) | 179 | ||
Klinische Ethikberatung in der Psychiatrie | 179 | ||
Strukturen | 180 | ||
Implementierung | 181 | ||
Aufgaben | 183 | ||
Klinisch-ethische Einzelfallberatung | 184 | ||
Leitlinienentwicklung | 185 | ||
Fort- und Weiterbildung | 186 | ||
Fazit | 187 | ||
Literatur | 188 | ||
Praxisbeispiel klinische Ethikberatung: Erfahrungen aus Bethel (Klaus Kobert, Margarete Pfäfflin, Tanja Löbbing) | 189 | ||
Strukturelle Eckpunkte | 189 | ||
Patientenbeteiligung: Mit dem Patienten sprechen, nicht u?ber ihn | 190 | ||
Ethikberatung in der Psychiatrie | 192 | ||
Ethische Expertise und Wertebezogenheit | 192 | ||
Wertekonflikte | 192 | ||
Therapeutische Beziehung | 193 | ||
»Heißer Gegenwartsmoment« | 193 | ||
Risikoreiche Alternativen | 194 | ||
Zwangsbehandlung | 194 | ||
Belastungen fu?r das Behandlungsteam | 195 | ||
Mittelbare Effekte | 195 | ||
Literatur | 196 | ||
Falldiskussionen | 198 | ||
Grundlagen ethischer Falldiskussionen (Jochen Vollmann) | 199 | ||
Moderationsregeln | 199 | ||
Ablauf einer klinischen Ethikberatung | 202 | ||
1. Eröffnung | 202 | ||
2. Informationen zusammentragen | 202 | ||
3. Entscheidungskonflikt benennen | 203 | ||
4. Ethische Fragestellung formulieren | 203 | ||
5. Diskussion der ethischen Fragen | 205 | ||
6. Abschluss | 206 | ||
PEG-Sonde bei einem dementen Patienten (Katrin Radenbach) | 208 | ||
Entscheidungskonflikt | 210 | ||
Ethische Fragestellungen | 210 | ||
Diskussion | 211 | ||
Literatur | 212 | ||
Selbstbestimmung bei bipolarer affektiver Störung: Ist eine Zwangsunterbringung gerechtfertigt? (Birgit Hahn, André Nienaber) | 213 | ||
Entscheidungskonflikt | 214 | ||
Handlungsoptionen | 215 | ||
Sichtweisen der verschiedenen Beteiligten | 215 | ||
Ethische Fragestellungen | 216 | ||
Diskussion und Begru?ndung der Entscheidung | 217 | ||
Literatur | 218 | ||
Zwischen Patientenwohl und Sanktionierung bei der Methadonsubstitution (Martin Reker) | 219 | ||
Rechtliche Situation | 219 | ||
Situation im Versorgungssystem | 220 | ||
Entscheidungskonflikt | 221 | ||
Handlungsoptionen | 221 | ||
Ethische Fragestellungen | 222 | ||
Diskussion des Einzelfalls | 222 | ||
Stationäre Langzeitunterbringung bei Borderline-Persönlichkeitsstörung wegen eines fehlenden betreuten Wohnplatzes? (Bernward Siegmund, Jens Rainer Pehlke) | 224 | ||
Entscheidungskonflikt | 226 | ||
Diskussion des Einzelfalls | 226 | ||
Abwägung und Begru?ndung der Entscheidung | 227 | ||
Forensische Psychiatrie (Anna-Karina Jakovljevi?) | 230 | ||
Entscheidungskonflikt | 231 | ||
Ethische Fragestellungen | 231 | ||
Diskussion des Einzelfalls | 232 | ||
Krankheitsverleugnung bei Krebsdiagnose – eine selbstbestimmte Patientenentscheidung? (Martina Haeck) | 234 | ||
Entscheidungskonflikt | 235 | ||
Ethische Fragestellung | 235 | ||
Diskussion des Einzelfalls | 236 | ||
Abwägung und Begru?ndung der Entscheidung | 237 | ||
Autorenverzeichnis | 238 |