Delir beim alten Menschen - Grundlagen - Diagnostik - Therapie - Prävention

von: Walter Hewer, Christine Thomas, Lutz Michael Drach

Kohlhammer Verlag, 2016

ISBN: 9783170321656

Sprache: Deutsch

309 Seiten, Download: 5771 KB

Format: EPUB, PDF, auch als Online-Lesen

geeignet für:

Apple iPod touch, iPhone und Android Smartphones

eBook anfordern

▸

Mehr zum Inhalt

Delir beim alten Menschen - Grundlagen - Diagnostik - Therapie - Prävention

	Deckblatt	1
	Titelseite	4
	Impressum	5
	Inhalt	6
	Vorwort	12
	1 Nichts Neues unter der Sonne? Geschichte des Begriffs »Delir«	14
	2 Symptomatologie und Epidemiologie	17
	2.1 Symptome und Syndrome des Delirs	17
	2.1.1 Gruppen von Symptomen – von verschiedenen kausalen Faktoren verursacht	17
	2.1.2 Kernsymptome des Delirsyndroms	18
	2.1.3 Verlauf der Symptomatik	28
	2.1.4 Hinweis auf die Art der schädigenden Einwirkung auf das ZNS	29
	2.1.5 Akzessorische Symptome	30
	2.1.6 Subsyndrome	30
	2.1.7 Zusammenfassung	33
	2.2 Diagnostik und Klassifikation des Delirs	34
	2.2.1 Diagnostik	34
	2.2.2 Klassifikation	42
	2.2.3 Zusammenfassung	46
	2.3 Epidemiologie	47
	2.3.1 Die Delirprävalenz ist alters- und kontextabhängig	47
	2.3.2 Delirien führen zu erhöhten Komplikations- und Mortalitätsraten	50
	2.3.3 Delirien können lange anhalten	50
	2.3.4 Delirfolgen können schwerwiegend und kostenintensiv sein	50
	3 Ursachen, Auslöser und Risikofaktoren	52
	3.1 Ursachen und Auslöser	53
	3.1.1 Entstehungsmechanismen – Pathophysiologie	53
	3.1.2 Grunderkrankungen	62
	3.2 Risikofaktoren für ein Delir im Alter	68
	3.2.1 Höheres Lebensalter	69
	3.2.2 Neurodegenerative Erkrankungen – Demenzen	70
	3.2.3 Psychiatrische Erkrankungen	70
	3.2.4 Chronische Erkrankungen und Multimorbidität	72
	3.2.5 Geriatrische Syndrome	73
	3.2.6 Medikation und Polypharmazie	76
	4 Diagnostik	78
	4.1 Diagnostische Strategien	78
	4.2 Syndromale Diagnostik	86
	4.2.1 Untertypen des Delirs	88
	4.2.2 Delirsymptome und ihre Erfassung	93
	4.2.3 Delirdiagnostik	102
	4.3 Ätiologische Diagnostik	114
	4.3.1 Neurologische Erkrankungen	114
	4.3.2 Internistische Erkrankungen	135
	4.3.3 Toxische Ursachen inklusive unerwünschter Arzneimittelwirkungen	148
	5 Therapie	157
	5.1 Therapeutische Strategien	157
	5.1.1 Notfallbehandlung	158
	5.1.2 Behandlungssetting	159
	5.1.3 Rechtliche und ethische Aspekte	162
	5.2 Kausaltherapie	162
	5.2.1 Behandlung von Vitalfunktionsstörungen	164
	5.2.2 Behandlung ausgewählter Grunderkrankungen	164
	5.3 Basismaßnahmen – Beachtung allgemeiner geriatrischer Therapieprinzipien	175
	5.4 Nicht-pharmakologische Maßnahmen beim Delir	176
	5.5 Symptomatische Psychopharmakotherapie des Delirs	180
	5.5.1 Indikationsstellung	180
	5.5.2 Antipsychotika	181
	5.5.3 Cholinesterasehemmer	185
	5.5.4 Andere Pharmaka	186
	5.5.5 Zusammenfassung	189
	6 Entzugssyndrome und Entzugsdelirien	192
	6.1 Pathophysiologie	192
	6.2 Epidemiologie	194
	6.3 Klinik	195
	6.3.1 Alkohol	195
	6.3.2 Benzodiazepine und andere Substanzen	196
	6.4 Risikofaktoren und Prädiktoren	197
	6.4.1 Alkohol	198
	6.4.2 Benzodiazepine und andere Substanzen	199
	6.5 Komplikationen	200
	6.5.1 Alkohol	200
	6.5.2 Benzodiazepine und andere Substanzen	201
	6.6 Prophylaxe und Therapie	201
	6.6.1 Alkohol	201
	6.6.2 Benzodiazepine und andere Substanzen	203
	6.7 Standardisiertes Assessment und symptomgetriggerte Behandlung	205
	6.7.1 Alkohol	205
	6.7.2 Benzodiazepine und andere Substanzen	208
	6.8 Zusammenfassung	209
	7 Prävention	210
	7.1 Notwendigkeit nicht-medikamentöser Präventionsmaßnahmen	210
	7.2 Bausteine systematischer Ansätze	211
	7.2.1 Erkennung und Dokumentation von Risikofaktoren	211
	7.2.2 Schulung aller Berufsgruppen	212
	7.2.3 Umgebungsgestaltung	213
	7.2.4 Ausgleich sensorischer Einschränkungen	214
	7.2.5 Mobilisation und Vermeidung von Bewegungseinschränkung	215
	7.2.6 Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme	216
	7.2.7 Kognitive Aktivierung und emotionale Entlastung	217
	7.2.8 Tagesstrukturierung und Bedürfnisorientierung	218
	7.2.9 Förderung eines gesunden Schlafverhaltens	219
	7.2.10 (Re-)Orientierungsmaßnahmen und Raumgestaltung	220
	7.2.11 Schmerzerfassung und Schmerzmonitoring	221
	7.2.12 Einbezug von Angehörigen	222
	7.3 Medikamentöse Delirprophylaxe	224
	7.3.1 Cholinergika	225
	7.3.2 Antipsychotika	226
	7.3.3 Melatonin	227
	7.3.4 Alpha-2-Agonisten	227
	7.4 Multifaktorielle Delirpräventionsansätze im deutschen Sprachraum	229
	7.4.1 St. Franziskus Hospital in Münster: »OP-Begleitung« durch ein Geriatrieteam	229
	7.4.2 Evangelisches Krankenhaus Bielefeld: Delirpräventionsprogramm help+	230
	7.4.3 Universitätsspital Basel: Forschungs- und Praxisentwicklungsprogramm zur Delirfrüherkennung	232
	7.4.4 Delirprävention auf der Intensivstation	233
	7.5 Implementierung eines multifaktoriellen Delirpräventionskonzeptes	235
	8 Übergreifende Aspekte	240
	8.1 Delir als interdisziplinäre, multiprofessionelle und sektorübergreifende Herausforderung	240
	8.1.1 Herausforderungen	241
	8.1.2 Lösungsansätze	244
	8.1.3 Zukünftiger Entwicklungsbedarf	247
	8.2 Delir im psychiatrischen Konsiliardienst	247
	8.2.1 Diskrepanz zwischen der Häufigkeit von Delirien und der Zahl der Konsilanforderungen	247
	8.2.2 Diagnostische Probleme im Konsiliardienst	249
	8.2.3 Besonderheiten des Auftrages für den Konsiliarius beim Delir	250
	8.3 Rechtliche Aspekte beim Delir	251
	8.3.1 Geschäftsfähigkeit	251
	8.3.2 Einwilligungsfähigkeit	251
	8.3.3 Einwilligung in klinische Studien	252
	8.3.4 Gesetzliche Betreuung und Vorsorgevollmacht	253
	8.3.5 Testierfähigkeit	254
	8.3.6 Patientenverfügung	256
	8.3.7 Rechtfertigender Notstand	256
	9 Ausblick	258
	9.1 Aktuelle Entwicklungen und zukünftige Perspektiven – Grundlagen	258
	9.1.1 Pathophysiologie	258
	9.1.2 Diagnosekriterien, Klassifikation	261
	9.2 Aktuelle Entwicklungen und zukünftige Perspektiven – Versorgung	264
	9.2.1 Epidemiologische Trends	264
	9.2.2 Aktuelle Leitlinien und Stellungnahmen verschiedener Gesellschaften	265
	9.2.3 Delirprävention und -behandlung in einem sich rasch verändernden Gesundheitssystem	270
	9.3 »Take Home Messages«	273
	Autorenverzeichnis	277
	Literatur	279
	Stichwortverzeichnis	304
	Personenverzeichnis	310

Delir beim alten Menschen - Grundlagen - Diagnostik - Therapie - Prävention

von: Walter Hewer, Christine Thomas, Lutz Michael Drach

Delir beim alten Menschen - Grundlagen - Diagnostik - Therapie - Prävention

Kategorien

eBooks