Praxishandbuch IT im Gesundheitswesen - Erfolgreich einführen, entwickeln, anwenden und betreiben

Praxishandbuch IT im Gesundheitswesen - Erfolgreich einführen, entwickeln, anwenden und betreiben

 

 

 

von: Christian Johner, Peter Haas

Carl Hanser Fachbuchverlag, 2009

ISBN: 9783446419490

Sprache: Deutsch

584 Seiten, Download: 8541 KB

 
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Praxishandbuch IT im Gesundheitswesen - Erfolgreich einführen, entwickeln, anwenden und betreiben



  Inhalt 6  
  Vorwort 18  
  Einleitung 22  
  Teil I Entwicklung und Integration von Informationssystemen 27  
     1 Softwareentwicklung 29  
        1.1 Entwicklungsprozesse 31  
           1.1.1 Wasserfallmodell 31  
           1.1.2 Allgemeines V-Modell 32  
           1.1.3 Agile Verfahren 33  
           1.1.4 Rational Unified Process 34  
           1.1.5 Zusammenfassung 36  
           1.1.6 Praxistipp 36  
        1.2 Regulatorische Anforderungen: Normen, Gesetze 38  
           1.2.1 Das Rechtssystem 38  
           1.2.2 Medizinproduktegesetz MPG und Klassifizierung von Software 39  
           1.2.3 Normen 42  
           1.2.4 Zusammenfassung 46  
        1.3 Requirements-Engineering 47  
           1.3.1 Wie Sie Anforderungen an ein IT-System finden 47  
           1.3.2 Wie Sie ein IT-System optimal für die Nutzer gestalten 51  
        1.4 Softwarearchitektur 54  
        1.5 Entwicklungsrichtlinien 56  
        1.6 Software-Testen 57  
           1.6.1 Testen durch Entwickler 57  
           1.6.2 Testen durch Entwickler, Betreiber und Benutzer 60  
     2 Integration von IT-Systemen 65  
        2.1 Syntaktische und semantische Interoperabilität 66  
        2.2 XML 67  
        2.3 Webservices, SOAP und SOA 70  
           2.3.1 Webservices und SOAP 71  
           2.3.2 Serviceorientierte Architekturen (SOA) 73  
        2.4 Integration von zwei Systemen: Integrationsebenen 74  
        2.5 Integration von n Systemen: Integrationstopologien 75  
        2.6 Ausblick und Weiterführendes 77  
  Teil II BWL und Management 79  
     3 Grundlagen der Betriebswirtschaft 81  
        3.1 Einführung 81  
        3.2 Rechnungswesen 83  
           3.2.1 Finanzbuchhaltung (finanzielles Rechnungswesen) 84  
           3.2.2 Betriebsbuchhaltung(betriebliches Rechnungswesen, Kostenrechnung) 86  
           3.2.3 Kostenrechnungssysteme 88  
        3.3 Betriebswirtschaftliche Kennzahlen 92  
           3.3.1 Einführung 92  
           3.3.2 Dimensionen von Kennzahlen 93  
           3.3.3 Eigenschaften guter Kennzahlen 94  
           3.3.4 Ausgewählte betriebswirtschaftliche Kennzahlen 95  
        3.4 Investitionsentscheidungen 98  
           3.4.1 Vorgehen 99  
           3.4.2 Allgemeines zu quantitativen Methoden der Investitionsentscheidung 99  
           3.4.3 Beispiel 100  
           3.4.4 Statische Pay-Back-Methode 100  
           3.4.5 Dynamische Pay-Back-Methode 102  
           3.4.6 Kapitalwertmethode 103  
           3.4.7 Methode des internen Ertragssatzes 104  
        3.5 Zusammenfassung 104  
     4 Prozessmanagement 107  
        4.1 Prozesse erfolgreich führen 107  
           4.1.1 Warum Prozessmanagement? 107  
           4.1.2 Das Vorgehen im Überblick 109  
           4.1.3 Schritt 1: Von der Unternehmens- zur Prozessstrategie 111  
           4.1.4 Schritt 2: Prozessanalyse und Prozessgestaltung 117  
           4.1.5 Schritt 3: Mobilisieren und Qualifizieren 124  
        4.2 Modellierung von Geschäftsprozessen 128  
           4.2.1 Ereignisgesteuerte Prozessketten (EPK) 128  
           4.2.2 Erweiterte ereignisgesteuerte Prozessketten (eEPK) 130  
           4.2.3 Modellierung in der Praxis 131  
  Teil III Gesundheitswesen 133  
     5 Basisinformationen zum Gesundheitswesen 135  
        5.1 Einführung 135  
        5.2 Akteure im deutschen Gesundheitswesen 137  
           5.2.1 Politik und staatliche Institutionen 137  
           5.2.2 Die Selbstverwaltung im Gesundheitswesen 138  
           5.2.3 Krankenversicherung: Die gesetzlichen und privatenKrankenkassen 139  
           5.2.4 Vertragsärzte und Kassen(zahn)ärztliche Vereinigungen 142  
           5.2.5 Krankenhäuser und Krankenhausgesellschaften 143  
           5.2.6 Weitere wichtige Akteure im deutschen Gesundheitswesen 144  
        5.3 Finanzierung und Vergütung 145  
           5.3.1 Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich 145  
           5.3.2 Ausgaben 146  
           5.3.3 Die Finanzierung der Kostenträger 148  
           5.3.4 Die Vergütung im ambulanten Bereich 149  
           5.3.5 Die Vergütung im stationären Bereich und das DRG-System 150  
        5.4 Neue Versorgungsformen 152  
           5.4.1 Integrierte Versorgung und Desease Management Programme 153  
           5.4.2 Medizinische Versorgungszentren (MVZ) 154  
        5.5 Ausblick 155  
     6 Medizinische Dokumentation und Kommunikation 157  
        6.1 Medizinische Kommunikation 157  
           6.1.1 Interoperabilität 158  
           6.1.2 Gesetzlich vorgeschriebene Kommunikation 161  
        6.2 Medizinische Dokumentation 162  
        6.3 Medizinische Terminologien und Klassifikationen 165  
           6.3.1 Einführung 165  
           6.3.2 ICD – Internationale Klassifikation der Krankheiten 167  
           6.3.3 Alpha-ID 169  
           6.3.4 OPS – Operationen- und Prozedurenschlüssel 170  
           6.3.5 SNOMED CT 171  
           6.3.6 LOINC – Logical Observation Identifiers Names and Codes 172  
           6.3.7 ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,Behinderung und Gesundheit 174  
           6.3.8 ICD-O – Internationale Klassifikation der Krankheitenfür die Onkologie 175  
           6.3.9 Arzneimittelklassifikationen (allgemeines) 176  
        6.4 Standards und Standardisierungsorganisationen 178  
           6.4.1 WHO, die Weltgesundheitsorganisation 178  
           6.4.2 HL7 178  
           6.4.3 Normungsgremien und Standardisierungsorganisationen 179  
           6.4.4 International Conference of Harmonisation (ICH) 181  
           6.4.5 Joint Initiative der Standardisierungsorganisationenim Bereich der medizinischen Informatik 181  
           6.4.6 CDISC 182  
           6.4.7 DICOM und IHE 183  
           6.4.8 Weitere Initiativen 183  
        6.5 Weitere Standards 184  
           6.5.1 Objektidentifikatoren 184  
           6.5.2 Codetabellen 186  
        6.6 Zusammenfassung 186  
     7 Controlling im Gesundheitswesen 189  
        7.1 Grundlagen 189  
           7.1.1 Einführung 189  
           7.1.2 Dimensionen des Controllings 190  
           7.1.3 Controlling und Rechnungswesen 191  
        7.2 Steuerungssysteme 193  
           7.2.1 Interne Budgetierung 194  
           7.2.2 Deckungsbeitragsrechnung und Profitcenter-Steuerung 198  
        7.3 Anforderungen des Controllings an die IT 202  
        7.4 Zusammenfassung und Ausblick 203  
     8 Integrierte Behandlungspfade 205  
        8.1 Einführung 205  
           8.1.1 Hintergrund 205  
           8.1.2 Definition 206  
           8.1.3 Bausteine der integrierten Behandlungspfade 208  
           8.1.4 Vor- und Nachteile der Integrierten Behandlungspfade 208  
        8.2 Behandlungspfade einführen 209  
           8.2.1 Auswahl der Behandlungspfade 210  
           8.2.2 Empfehlungen für die Pfadeinführung 212  
           8.2.3 IT-Unterstützung für Behandlungspfade 213  
        8.3 Zusammenfassung 214  
     9 Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 215  
        9.1 Einführung 215  
           9.1.1 Definition 215  
           9.1.2 Qualitätskontrolle – Qualitätssicherung –Qualitätsmanagement 216  
        9.2 Gesetzlicher Rahmen 218  
        9.3 Qualitätsmanagement-Konzepte und Zertifizierung 220  
        9.4 Einführung eines Qualitätsmanagementsystems 222  
        9.5 Qualitätsmanagement und IT-Unterstützung 224  
        9.6 Zusammenfassung 226  
  Teil IV Informationssysteme im Gesundheitswesen 227  
     10 Institutionelle Informationssysteme im Gesundheitswesen 229  
        10.1 Einführung 229  
        10.2 Grundlagen 232  
        10.3 Informationssysteme im stationären Sektor 239  
           10.3.1 Krankenhausinformationssysteme 239  
           10.3.2 Reha-Informationssysteme 243  
           10.3.3 Heim- und Pflegeheiminformationssysteme 244  
        10.4 Informationssysteme im ambulanten Sektor 245  
           10.4.1 Arztpraxisinformationssysteme 245  
           10.4.2 Pflegedienstinformationssysteme 249  
           10.4.3 Informationssysteme im Rettungswesen 249  
           10.4.4 Apothekeninformationssysteme 250  
        10.5 Spezialsysteme 251  
           10.5.1 Laborinformationssysteme 251  
           10.5.2 Radiologieinformationssysteme 251  
           10.5.3 Pathologieinformationssysteme 252  
        10.6 Informationssysteme der Krankenkassen und sonstigen Selbstverwaltungsorgane 252  
        10.7 Konfiguration von Informationssystemen 253  
           10.7.1 Konfiguration der Inhalte (Parametrierung 253  
           10.7.2 Konfiguration der Benutzeroberfläche (GUI) 254  
           10.7.3 Praxistipps 255  
           10.7.4 Bewertung von Kosten, Nutzen und Risiko 256  
     11 Bildverarbeitung und -management 259  
        11.1 Bildgebende Modalitäten 259  
        11.2 Datenmengen 262  
        11.3 Medizinische Bildverarbeitung 263  
        11.4 Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem 263  
        11.5 Visualisierung medizinischer Daten 263  
     12 Gesundheitstelematik 265  
        12.1 Einleitung 265  
        12.2 Gesetzliche Grundlagen 269  
        12.3 Elektronische Gesundheitskarte eGK 272  
        12.4 Anwendungen der Klasse Telekommunikation 274  
        12.5 Anwendungen der Klasse Teledokumentation 277  
           12.5.1 Elektronische Patientenakte 278  
           12.5.2 Elektronische Gesundheitsakte 281  
        12.6 Telemedizinische Anwendungen 283  
        12.7 Monitoring-Anwendungen 285  
     13 Interoperabilität und Standards 287  
        13.1 Einführung 287  
        13.2 xDT-Kommunikationsstandard 290  
        13.3 HL7-Kommunikationsstandard Version 2 293  
        13.4 HL7 Version 3 298  
        13.5 DICOM 302  
           13.5.1 Einführung und Übersicht 302  
           13.5.2 Patient – Studie – Serie – Bild 303  
           13.5.3 DICOM-Objekte und das DICOM-Datenformat 303  
           13.5.4 DICOM-Dienste 306  
           13.5.5 Zusammenfassung 307  
     14 Wissensbasierte Systeme 309  
        14.1 Einführung 309  
        14.2 Wissensrepräsentation 312  
           14.2.1 Regelbasierte Systeme 312  
           14.2.2 Fuzzy-Logik 314  
           14.2.3 Ereignisgesteuerte Prozessketten 314  
        14.3 Wissensbasierte Systeme in der Praxis 315  
     15 Molekularmedizin undBioinformatik 319  
        15.1 Einführung 319  
           15.1.1 Molekulare Medizin und Bioinformatik 319  
           15.1.2 Genetische Grundlagen 320  
           15.1.3 Die „-omics“-Wissenschaften 321  
        15.2 Molekularmedizin in der Praxis 323  
           15.2.1 Technologien und Verfahren 323  
           15.2.2 Klinische Studien und Biodatenbanken 325  
           15.2.3 Klinische Anwendung 325  
           15.2.4 Ethische und rechtliche Probleme, Datenschutz 327  
        15.3 Molekularmedizin und IT 329  
        15.4 Zusammenfassung 332  
  Teil V IT- und Ausschreibungs-Recht 333  
     16 Strategische IT-Beschaffung 335  
        16.1 Einführung 335  
        16.2 Strategische Konzeption 337  
           16.2.1 Leitbild und Zieldefinition 339  
           16.2.2 Einsatzstrategie 340  
           16.2.3 Systemstrategie 341  
           16.2.4 Organisationsstrategie 342  
           16.2.5 Ressourcenstrategie 343  
        16.3 Rahmenbedingungen für die strategische ITBeschaffung 344  
           16.3.1 Schwierigkeiten bei der Beschaffung 345  
           16.3.2 Die an der Beschaffung Beteiligten 346  
        16.4 Ausschreibung von Beschaffungsvorhaben 348  
           16.4.1 Grundlagen 348  
           16.4.2 Voraussetzungen für die Ausschreibungspflicht 351  
           16.4.3 Weitere Fragestellungen 351  
           16.4.4 Zusammenfassung 355  
        16.5 Allgemeine Geschäftsbedingungen 355  
           16.5.1 Grundlagen 355  
           16.5.2 Praxistipp 356  
           16.5.3 Weitere Fragestellungen 357  
           16.5.4 Zusammenfassung 360  
        16.6 Mängel und Garantie beim Hardwarekauf 360  
           16.6.1 Grundlagen 360  
           16.6.2 Praxistipp 361  
           16.6.3 Weitere Fragestellungen 362  
           16.6.4 Zusammenfassung 363  
     17 Nutzungsrechte und Lizenzierungvon Software 365  
        17.1 Software-Lizenzierung 365  
           17.1.1 Grundlagen 366  
           17.1.2 Das sollten Sie beachten 367  
           17.1.3 Weitere Fragestellungen 368  
           17.1.4 Zusammenfassung 370  
        17.2 Das Lizenzaudit 371  
           17.2.1 Grundlagen 371  
           17.2.2 Das sollten Sie beachten 372  
           17.2.3 Zusammenfassung 372  
        17.3 Externe Software-Entwicklung 372  
           17.3.1 Grundlagen 373  
           17.3.2 Das sollten Sie beachten 373  
           17.3.3 Zusammenfassung 374  
        17.4 Software aus der Eigenentwicklung 374  
           17.4.1 Grundlagen 374  
           17.4.2 Das sollten Sie beachten 375  
           17.4.3 Zusammenfassung 375  
     18 Projektverträge 377  
        18.1 Verträge in der Vorbereitung eines IT-Projekts 377  
           18.1.1 Grundlagen: Die Vertragstypen 378  
           18.1.2 Praxistipp 379  
           18.1.3 Zusammenfassung 379  
        18.2 Verträge für schlüsselfertige IT-Systeme 380  
           18.2.1 Grundlagen 380  
           18.2.2 Praxistipp 381  
           18.2.3 Zusammenfassung 384  
     19 Outsourcing 385  
        19.1 Einkauf von Rechenzentrumsleistungen 385  
           19.1.1 Festlegung der Leistungsinhalte 385  
           19.1.2 Weitere Fragestellungen 388  
           19.1.3 Zusammenfassung 390  
        19.2 Ein MVZ an eine Krankenhaus-IT-Infrastrukturanschließen 391  
           19.2.1 Grundlagen 391  
           19.2.2 Vorgehen für den Anschluss eines MVZ 392  
           19.2.3 Zusammenfassung 394  
        19.3 Outsourcing 394  
           19.3.1 Grundlagen 394  
           19.3.2 Vorgehen für das Auslagern von IT-Leistungen 395  
           19.3.3 Weitere Fragestellungen 397  
           19.3.4 Zusammenfassung 398  
  Teil VII T-Management 399  
     20 Betrieb von IT-Systemenim Gesundheitswesen 401  
        20.1 Einleitung 401  
        20.2 Strategisches IT-Management 404  
           20.2.1 Herausforderungen für das strategische IT-Management 404  
           20.2.2 IT-Aufgaben und hierarchische Eingliederung 405  
           20.2.3 IT-Budgetplanung 409  
           20.2.4 Beschaffungskontrolle 411  
           20.2.5 Zusammenfassung 412  
        20.3 Verantwortungsbereiche der IT-Abteilung 412  
           20.3.1 Basis-IT/Rechenzentrum 413  
           20.3.2 Betreuung der Anwendungssysteme 413  
           20.3.3 Kommunikationsbereiche 415  
           20.3.4 Baubetreuung 416  
           20.3.5 Organisationszentrale (Hotline und Leitzentrale) 416  
        20.4 Interne Gliederung von IT-Abteilungen 418  
        20.5 Technische Aspekte beim Betrieb einesRechenzentrums 419  
           20.5.1 Virtualisierung 420  
           20.5.2 Terminal-Server 424  
           20.5.3 SAN 424  
           20.5.4 LDAP-Verzeichnis 426  
        20.6 Abschätzungen zur zukünftigen Struktur der IT 426  
           20.6.1 Systeme und Aufgaben 426  
           20.6.2 Ausgliederungen (Outsourcing) 427  
     21 IT-Controlling und IT-Kennzahlen 429  
        21.1 Balanced Scorecard 429  
        21.2 Stufengerechte Darstellung 432  
        21.3 KPI der Kundenperspektive 434  
        21.4 KPI der Finanzperspektive 435  
        21.5 KPI der Prozessperspektive 437  
        21.6 KPI der Potentialperspektive 441  
        21.7 KPI der Projektperspektive 442  
        21.8 Dashboards 443  
     22 IT-Service-Management 447  
        22.1 Bedeutung des IT-Service-Managements 447  
        22.2 Der Standard: ITIL® 448  
        22.3 Das Vorgehensmodell zur Einführung von ITIL 449  
        22.4 Erfolgsfaktoren bei der ITIL-Einführung 452  
        22.5 Zusammenfassung 456  
     23 Projektmanagement 457  
        23.1 Einführung 457  
        23.2 Projekte initiieren 460  
           23.2.1 Der Antrag 461  
           23.2.2 Der Auftrag: die AZATBORU-Formel 464  
        23.3 Phasenmodelle 467  
        23.4 Der rote Faden 470  
        23.5 Projektplanung 471  
           23.5.1 Der Projektstrukturplan PSP 471  
           23.5.2 Der Projektablaufplan 475  
           23.5.3 Die Projektorganisation 477  
           23.5.4 Das Budget 478  
           23.5.5 Der Projektressourcenplan 479  
           23.5.6 Der Terminplan 480  
           23.5.7 Den Plan überprüfen 480  
           23.5.8 Der Projektführungs- und Kontrollplan 481  
           23.5.9 Den Gesamtplan prüfen 484  
        23.6 Projekte überwachen und kontrollieren 484  
     24 IT und Medizinproduktegesetz 487  
        24.1 Einführung 487  
        24.2 Verantwortung des Betreibers 488  
        24.3 Zusammenfasung und Ausblick 492  
     25 Informationssicherheit 493  
        25.1 Aspekte von Datenschutz und Datensicherheit 493  
        25.2 Datenschutz 495  
        25.3 Datensicherheit und Kryptografie 497  
           25.3.1 Einführung und Begriffe 497  
           25.3.2 Verschlüsselungsverfahren 498  
           25.3.3 Verschlüsselung und Signatur 499  
           25.3.4 Praxistipps Kryptographie 501  
           25.3.5 Zusammenfassung 501  
        25.4 IT-Sicherheit 502  
           25.4.1 Einführung 502  
           25.4.2 Der IT-Sicherheitsbeauftragte 503  
           25.4.3 Technische Aspekte der IT-Sicherheit 506  
           25.4.4 Organisatorische und technische Schutzmaßnahmen 507  
           25.4.5 Vernetzte Medizintechnik 510  
           25.4.6 Zusammenfassung 512  
  Teil VII Kommunizieren und Führen 513  
     26 Kommunikation 515  
        26.1 Grundlagen der Kommunikation 515  
           26.1.1 Bedeutung des sozialen Kontexts für die Kommunikation 515  
           26.1.2 Der Beitrag sozialkompetenter Kommunikationzur Unternehmensentwicklung 518  
           26.1.3 Prinzipien und Methoden der Kommunikation 520  
           26.1.4 Gesprächsführung 524  
        26.2 Präsentation(stechnik) 527  
           26.2.1 Das goldene Dreieck einer erfolgreichen Präsentation 527  
           26.2.2 Die Rolle des Präsentators 529  
           26.2.3 Sich ins rechte Licht rücken 530  
           26.2.4 Das Thema verkaufen, strukturieren und visualisieren 532  
        26.3 Kontaktsituationen planen, führen und nachbereiten 534  
           26.3.1 Einführung 535  
           26.3.2 Der Leitfaden 535  
           26.3.3 Schritt 1: Prozess- und zielorientierte Grobplanung 536  
           26.3.4 Schritt 2: Die Kommunikationssituation im Detail planen 536  
           26.3.5 Schritt 3: Führen der Kontaktsituation 543  
           26.3.6 Schritt 4: Nachbereitung 545  
        27 Führung 547  
           27.1 Herausforderungen 547  
           27.2 Erfolgreich führen 548  
              27.2.1 Menschen mögen 548  
              27.2.2 Verantwortung übernehmen 549  
              27.2.3 Ziele vereinbaren und kommunizieren 549  
              27.2.4 Mitarbeiter fördern 550  
              27.2.5 Demotivation vermeiden 550  
           27.3 Abgrenzung von Führung und Management 552  
           27.4 Konkrete Führungsprobleme lösen 554  
        28 Personalmanagement 557  
           28.1 Einführung: Mitarbeiter auswählen und einsetzen 557  
           28.2 Personalplanung 557  
           28.3 Personalbeschaffung 559  
           28.4 Einarbeitung und Weiterentwicklung des Mitarbeiters 561  
           28.5 Wie gehe ich mit Problemen um? 562  
           28.6 Zusammenfassung 563  
  Die Autoren 565  
  Register 573  

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